玻璃体脱离治疗最佳方法

本病指炎性细胞或渗出物进入玻璃体内引起的玻璃体病变。属于中医“云雾移睛”范畴。

【病因】　玻璃体周围血管组织的炎症产物进入玻璃体内而引起。

【诊断要点】

1．有眼内炎或眼底病史。

2．眼前有黑影飘动，视力减退，其程度取决于原发病变的性质。

3．玻璃体内有点状、条状、尘埃状浑浊，随眼球转动而移动。

【鉴别诊断】　本病应与玻璃体积血、玻璃体动脉残留相鉴别。

【治疗】

1．全身治疗

（1）安妥磺0．4g，肌注，每日1次，1个月为1疗程；或α-糜蛋白酶5mg，肌注，每日1次，15～30d为1疗程。

（2）口服5%～10%碘化钾合剂。

2．局部治疗

（1）尿激酶2　000U溶于0．5ml生理盐水，每日1次结膜下注射，7次为1疗程。适应于出血性眼底病所致者。

（2）碘离子透入，每日1次，7～10d为1疗程。

3．手术治疗　对玻璃体严重浑浊者，可行玻璃体切割术。

4．针灸治疗

（1）针刺：选穴行间、风池、天柱、照海、列缺、四白、合谷、光明、中渚、小骨空等，针灸并用，实证多针少灸，用泻法；虚证针补加灸。

（2）耳针：选穴肝、肾、心、脾、神门、目1、目2、脑干、眼等，用王不留行压穴，胶布固定，每日用手按穴4～6次，保留1周。

中医认为本病多由湿热、痰浊上泛于目，或肝肾精血亏虚，目失所养所致。临床多辨证论治，证属湿热内蕴者，治宜清热利湿，方宗猪苓散〔192〕加减，药用猪苓、木通、萹蓄、苍术、泽泻、茯苓、车前子、滑石、生甘草等；证属痰浊上泛者，治宜清热化痰，燥湿降逆，方宗温胆汤〔219〕加减，药用法夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、杏仁、薏苡仁、蔻仁、苍术、丹参、生甘草等；证属肝肾亏虚者，治宜滋补肝肾，方宗驻景丸加减方〔139〕，药用菟丝子、楮实子、茺蔚子、枸杞子、木瓜、紫河车粉、生三七粉、五味子、车前子、桑葚子等。

【护理与预防】

（1）积极治疗原发病。

（2）饮食宜清淡，忌食辛辣，刺激食物。

（3）注意休息，少用目力。