对心力衰竭病人心脏病的性质和心力衰竭的程度进行判断，这样对于指导治疗具有极其重要的意义。收缩期心力衰竭的临床表现为：①左心室增大、左心室收缩期末容积增加及左室射血分数≤40%。②有基础心脏病的病史、症状及体征。③有或无呼吸困难、乏力和体液潴留（水肿）等症状。一般通过以下几方面进行判断。
（1）根据病史及体格检查，提供各种心脏病的病因线索，如冠心病、心脏瓣膜病、高血压、心肌病和先天性心脏病。根据临床症状及体征判断左心衰竭、右心衰竭或全心衰竭。
（2）二维超声心动图（2DE）及多普勒超声检查：①诊断心包、心肌或心脏瓣膜疾病。②定量或定性房室内径，心脏几何形状，室壁厚度，室壁运动，心包、瓣膜及血管结构，瓣膜狭窄定量、关闭不全程度，测量左室射血分数，左室舒张期末容积（LVEDV）和收缩期末容积（LVESV）。③区别舒张功能不全和收缩功能不全，左室射血分数≤40%为左室收缩功能不全。左室射血分数还能鉴别收缩功能不全或其他原因引起的心力衰竭。④左室射血分数及左室收缩末期容积是判断收缩功能和预后的最有价值的指标。⑤左室收缩期末容积指数达45ml／m2的冠心病病人，其死亡率增加3倍。为评价治疗效果提供客观指标。
由于超声检查简便、价廉、便于床旁检查及重复检查，故左室功能的测定还是以二维超声心动图最为普遍。
（3）核素心室造影及核素心肌灌注显像：核素心室造影可准确测定左室容积、左室射血分数及室壁运动。核素心肌灌注显像可诊断心肌缺血和心肌梗死，对鉴别扩张型心肌病和缺血性心肌病有一定帮助。
（4）X线胸片：提供心脏增大、肺淤血、肺水肿及原有肺部疾病信息。
（5）心电图：提供既往心肌梗死、左室肥厚、广泛心肌损害及心律失常信息。
（6）冠状动脉造影：有心绞痛或既往有心肌梗死，需血管重建者或临床怀疑冠心病者应行冠状动脉造影，也可鉴别缺血性和非缺血性心肌病。但冠状动脉造影不能判断存活心肌。存活心肌的评估对陈旧性心肌梗死病人血管重建的必要性至关重要。有心肌存活的病人，血管重建可有效改善左室功能。
（7）目前应用于临床判断存活心肌的方法有：①刺激心肌收缩力储备的小剂量多巴酚丁胺超声心动图负荷试验（DSE）。②核素心肌灌注显像（201 Tl和99mTc－MIBI SPECT）及代谢示踪剂氟脱氧葡萄糖（FDG）判断心肌活性的正电子发射断层摄影（PET）。
小剂量多巴酚丁胺超声心动图负荷试验评估存活心肌的临床应用价值已为临床所公认，其诊断存活心肌的敏感性为80%～85%，特异性为85%。由于方法简便、安全、价格低廉，可作为评估存活心肌的首选方法。201 Tl再灌注心肌显像是一种比较可靠的评价存活心肌的方法。硝酸酯99mTc－MIBI心肌显像可提高评价存活心肌的准确性。核素诊断心肌存活性的敏感性为90%，特异性70%。PET灌注、代谢显像是评价存活心肌的最可靠的无创方法，但价格昂贵，技术复杂，目前尚不能成为常规检查手段。
（8）心肌活检：对不明原因的心肌病诊断价值有限，有助于明确心肌炎症性或浸润性病变的诊断。
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