【摘要】：糖尿病大血管病变包括两部分病变：动脉粥样硬化和动脉硬化。1．动脉粥祥硬化 动脉粥样硬化是指动脉内膜出现多种病损，包括脂质、糖类复合物、血液成分、局部沉积、纤维化、钙化、出血并伴有中膜改变。动脉粥样硬化发生的机制是血液和动脉壁之间正常关系失调。除动脉粥样硬化引起的动脉狭窄及阻塞导致缺血缺氧外，尚有动脉阻塞的天然拮抗因素削弱以及独立的动脉和小动脉硬化。
糖尿病是大血管病变（动脉疾病）的一项极重要的诱发因素，许多糖尿病患者可并发一种或数种大血管病变。糖尿病大动脉病变的概念是相对微血管病变而言的，一般指中、大动脉病变，在糖尿病中有些特殊之处。糖尿病大血管病变包括两部分病变：动脉粥样硬化和动脉硬化。
1．动脉粥祥硬化 动脉粥样硬化是指动脉内膜出现多种病损，包括脂质、糖类复合物、血液成分、局部沉积、纤维化、钙化、出血并伴有中膜改变。动脉粥样硬化发生的机制是血液和动脉壁之间正常关系失调。它包括冠状动脉粥样硬化、脑动脉粥样硬化、肾动脉粥样硬化等疾病。
2．非动脉粥样硬化性动脉病变 糖尿病除诱发动脉粥样硬化外，尚可引起动脉硬化。因此，糖尿病引起器官组织缺血的因素是多个层面的（图10－1）。除动脉粥样硬化引起的动脉狭窄及阻塞导致缺血缺氧外，尚有动脉阻塞的天然拮抗因素削弱以及独立的动脉和小动脉硬化。在发病机制上完全独立的动脉及小动脉硬化：这两者与糖尿病的生化、病理生理有一定关系。一般认为，动脉硬化是大动脉病变中的一部分，但其并非为糖尿病特征性改变，它可见于年老的非糖尿病，尤其是高血压患者，但在糖尿病患者中似较多见，使发病更早和更严重。
图10－1 动脉缺血的主要因素
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