1．一般护理常规 按口腔颌面外科疾病。
2．呼吸道的护理 口腔颌面部手术多涉及口底、咽部、舌、颈部等紧邻上呼吸道上端区域，术中多有口、咽等呼吸道的损伤，又有术中术后软组织的进行性肿胀及组织移位，术后常有窒息情况发生，直接危及患者生命。保持呼吸道通畅防止术后窒息，对口腔颌面外科术后患者尤为重要。全身麻醉术后应去枕平卧6h，头偏向一侧，有利于分泌物流出，并及时用吸引器吸出口鼻内分泌物、呕吐物，防止误吸，并给予低流量氧气吸入；术后戴气管内插管返回病房者应及时进行有效吸痰，预防痰液干燥结痂，进行呼吸道湿化，加强管道固定预防脱落及意外拔管，保持室内空气流通，相对湿度、温度适宜。清醒或拔管后的患者应协助其更换体位、叩背，协助排痰。
3．术后伤口的观察与护理
（1）出血的观察与护理：口腔颌面部血供丰富，术后极易出血，对能发现的活动性出血，应及时报告医生，并立即给予压迫、包扎止血。若不是明显的血管破裂出血，患者局部软组织肿胀进行性加重，应考虑有内出血的可能，遵医嘱应用止血药物，同时用冰块局部冷敷，防止肿胀压迫呼吸道影响呼吸。在止血的同时建立静脉输液通道，补足血容量，防止失血性休克的发生。监测脉搏、血压、尿量，观察颈部、口底有无血肿，若伤口持续少量出血且伴局部疼痛、呼吸困难或肿胀进行性增大，常是继发出血的征兆，应引起重视，并在床旁备好气管切开包，以防呼吸道窒息。
（2）移植皮瓣的观察与护理：观察皮瓣的颜色、血供、皮温，正常时色泽红润，轻压皮瓣后1～2s恢复红润。吻合血管发生血供障碍时，皮瓣会出现肿胀和颜色变化，且皮瓣温度比邻近正常皮肤低，颜色苍白多为动脉供血不足，发绀时为静脉回流受阻，颜色发黑时皮瓣有坏死的可能。通过观察皮瓣的色泽、弹力、肿胀程度、温度及毛细血管的充盈程度，能够客观的反映皮瓣是否有良好的血供，移植皮瓣能否成活。术后患者通常取平卧位，头正中制动，切忌头部左右扭转，以免吻合血管位置改变，造成牵拉、痉挛、血栓，甚至断裂。若皮瓣局部出血，不可加压止血。避免经口进食，以减少吞咽活动和利于术区的制动。保持口腔清洁，常规口腔护理每天2次。
（3）引流的观察与护理：观察并记录引流液的颜色、性状和量，正常情况下，术后引流液颜色依次呈鲜红色、暗红色和淡红色变化，引流量每天不应超过250ml且逐日递减，短时间内引流量异常增多，则表明有活动性出血。术后引流物中出现油珠样液体说明有乳糜漏发生，出现异常情况应及时报告医生处理。其次要密切注意引流管的通畅，持续保持负压状态，防止引流管扭曲、受压或脱出，更换负压引流瓶时，应严格无菌操作。
4．口腔护理 常规术后第1天开始口腔护理。应用漱口溶液通过冲洗、擦拭和自漱的方法进行口腔护理，每日1～2次。
5．饮食护理 根据手术部位，合理安排饮食结构，遵医嘱采用不同形式的进食种类和方法。对皮瓣移植和口内伤口患者宜选择温凉无刺激性食物，由流食至半流食逐步到软食，少量多餐，餐后指导患者漱口，保持口腔清洁。对不能经口进食者，多采用鼻饲饮食，应保持胃管通畅，妥善固定，同时观察胃液颜色，了解患者的主诉，及时发现有无应激性溃疡的发生。在充分补充营养能量的同时，要注意水、电解质、酸碱平衡。及时评估患者营养状况，确保营养供给。
6．卧位 术后患者一般采取平卧位，术后次日可采取半坐卧位，以利于面部静脉回流，减轻面部肿胀。
7．护理 注意术后出现的心理问题。由于术后出现的不适、疼痛、吞咽、语言沟通障碍或颌面部畸形使患者产生不良心理状态，因此针对患者的心理做耐心解释和安慰，并采取有效地减轻患者痛苦的措施及相应的心理指导。
8．基础护理
（1）做好晨、晚间护理，包括整理床单位、清洁面部和梳头、清洁足部等。
（2）保持口腔清洁，给予口腔护理每日1次。
（3）遵医嘱给予雾化吸入每日3次。
（王秋莉 弓儒芳 方 芬）
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