口腔颌面外科病人的护理评估

一、口腔颌面外科病人的护理评估

1.健康史

（1）了解病人此次患病的经历，有无明显诱因，患病后的诊断和治疗过程。

（2）了解病人一般情况、过去史、过敏史、手术麻醉史、药物治疗史，有无高血压、糖尿病及心脏疾病等。女性病人还应了解月经史和生育史。

2.身体状况　评估生命体征和口腔颌面外科疾病的症状、体征，了解各主要内脏器官的功能状况，有无心、肺、肝及肾等器官功能不全，有无肥胖、营养不良，有无水、电解质失衡等高危因素。口腔颌面外科疾病症状、体征的评估应侧重从以下几个方面入手。

（1）表情与意识神态：依据面部表情，可了解病人的意识及病情的轻重。

（2）面形与色泽：观察颌面部外形左、右是否对称，上、中、下比例是否协调，有无突出或凹陷；观察皮肤的色泽、质地和弹性的变化。

（3）颌面部器官

1）眼睑、外耳、鼻有无缺损和畸形，缺损的部位及范围，睑裂的大小、眶间距及眼睑的活动度。

2）对颌面部损伤的病人，要特别注意双侧瞳孔的形态、大小及对光反射情况，以明确有无颅脑损伤；注意检查有无脑脊液耳漏或鼻漏，前者表明颅中窝底骨折，后者表明伴发颅前窝底骨折。若外耳道仅表现为溢血，则可能为髁突骨折引起外耳道破裂。

（4）病变的部位和性质：对发现的病变应进一步触诊检查，注意病变区皮肤的温度、硬度与弹性，病变的范围、深度、形态、大小以及与深部组织、皮肤、黏膜的关系，有无波动感、捻发感、触痛等。

（5）颌面部骨骼：包括评估颌面部骨骼的大小、对称性，骨连续性有无中断，有无压痛、骨擦音或异常活动等。

（6）语音及听诊：腭裂患儿具有明显的鼻音，即“腭裂语音”；舌根部肿块可出现“含橄榄音”；颞下颌关节紊乱综合征的病人在关节区可听到不同性质的弹响。

（7）面颈部淋巴结：应注意评估面颈部淋巴结有无肿大及其所在部位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛或波动感，与皮肤或基底部有无粘连等情况。

（8）颞下颌关节：主要评估关节运动是否正常。

（9）涎腺的评估：重点评估三对大涎腺，即腮腺、颌下腺和舌下腺。注意观察腺体两侧是否对称，形态有无变化，导管开口处有无红肿溢脓，触诊腺体有无肿块，导管有无结石等。

3.辅助检查　了解血、尿常规和血生化检查结果，X线、B超、CT等影像学检查结果，以及心电图和其他特殊检查结果，以协助判断病情、预后及制订治疗方案。

4.心理-社会状况　评估病人是否存在焦虑、恐惧，病人的社会支持程度与经济状况等。