口腔内科病人的常规护理

三、口腔内科病人的常规护理

1.操作者要求

（1）仪表端庄稳重符合职业要求，精神饱满，护理病人时态度亲切自然。

（2）严格遵循预防措施，操作前后规范洗手，戴口罩、帽子、一次性手套，接触喷溅物时戴防护眼镜或面罩。

（3）主动护理，满足病人知情权，主动向病人介绍自己及主诊医师；根据诊断及治疗方案，指导病人与医师配合，维护良好的治疗依从性。

（4）严格遵循无菌操作原则，控制交叉感染。

2.环境要求

（1）用物安全：牙椅、仪器功能正常，呈备用状态；用物准备充足，摆放有序合理，无过期物品、材料、药物。

（2）舒适：环境整齐清洁、安静，光线明亮，温湿度适宜。

3.用物准备

（1）原则：所用物品均是一用一灭菌或一次性物品，严格遵循无菌操作规程。

（2）一般用物准备：一次性牙椅套或牙椅头套、一次性避污薄膜、漱口杯、吸管、围巾。

（3）口腔检查基本器械：治疗盘、口镜、探针、镊子、棉卷或棉球。

（4）专科用物准备：根据专科治疗准备相关器械仪器，如高低速手机、洁牙机手柄、根管治疗器械、牙体修复器械等。

4.术前护理

（1）心理护理：热情接待病人，针对不同年龄的心理特点，耐心介绍疾病治疗与配合方法及预后，鼓励病人说出自己的顾虑，解除病人的思想负担，让病人认识到治疗的重要性，知情同意，增强信心，以良好的心态接受治疗。

（2）病人准备

1）一般准备：病人坐上牙椅，系围巾，必要时戴防护眼镜。漱口清洁口腔，必要时消毒口腔。

2）体位准备：以病人舒适和便于诊疗操作为前提（详见第一章第六节四手操作技术）。

5.术中护理

（1）严格遵循无菌操作原则，减少感染的发生。

（2）密切观察病情，主动关心病人治疗中的反应并及时给予关心和帮助。及时发现过敏、晕厥等不良反应，并配合医师积极处置。

（3）按医嘱传递物品，手法正确稳妥。

（4）保持手术区视野清晰，准确调节光源，协助暴露术野。

（5）防止误吞误吸，避免碎屑、冲洗液等误入气管或食管，使用强吸，减少诊室空气污染。

（6）做好椅旁预清洁：器械每次使用后及时擦去肉眼可见的残留物品。残留牙体修复材料可用相对干燥的75％乙醇棉球擦拭；若残留血液、分泌物、组织等可用干棉球或湿棉球擦拭。

（7）协助医师记录检查结果，登记留取标本并送检。

6.术后护理

（1）病人护理

1）清除病人面部污垢、血迹，协助整理容貌。

2）牙周、根尖手术及局部麻醉术后的病人，应观察伤口出血情况及全身情况，病情稳定后，方可让其离院。

（2）终末处理

1）物品撤离原则：严格控制交叉感染和避免职业暴露，先撤离锐利器械，后撤离一般器械和物品。器械、物品按要求分类处置。

2）物品撤离顺序：先将注射器、根管器械、车针等细小利器归类放置，再回收可重复使用器械；然后撤离高低速手机、洁牙机手柄等；最后弃去一次性物品，如围巾、吸管、漱口杯、检查盘、牙椅套及避污薄膜等。

3）牙椅清洁消毒选择化学消毒剂：选用对人体和环境无害、无刺激、不伤牙椅皮革、不改变物体表面颜色的消毒剂。牙椅表面消毒顺序：严格控制交叉感染，先消毒清洁区，后消毒污染区，消毒纸一个折面只能消毒一个部位。

4）管道系统管理：每个病人治疗后用水冲洗管道，冲洗痰盂，必要时喷洒消毒剂消毒痰盂，保持吸唾系统通畅、清洁、无异味。高低速手机每次治疗后空踩30s，以排除回吸液体。

7.健康指导

（1）了解病情，根据病人具体情况做好相应的健康指导，消除病人恐惧心理。

（2）教会病人口腔清洁方法，如正确的刷牙、使用牙线、牙间刷等。

（3）告知相关的注意事项

1）术前指导：指导病人在治疗中做缓慢的鼻式呼吸，以避免误吞误吸冲洗液、碎屑及细小器械等；指导病人治疗过程中勿随意讲话或转动头部，如有不适可举左手示意，以防口腔软组织受损。

2）术后健康指导：遵医嘱指导病人用药，说明治疗后的注意事项，针对性指导口腔保健知识，预约复诊，强调按时复诊的重要性。治疗后若有疼痛或不适应，应及时就诊。