【摘要】:2型糖尿病经长期运动锻炼,在降低血糖的同时也可能降低空腹和餐后胰岛素水平,使胰岛素曲线下面积下降,提示血糖下降,胰岛素敏感性增加,其机制可能是通过增加胰岛素受体数目,提高胰岛素与受体的结合力,改善胰岛素抵抗,增加胰岛素的敏感性。2型糖尿病和正常人一样,单次运动后,胰岛素的敏感性可明显增加,并维持达16h之久。
2型糖尿病经长期运动锻炼,在降低血糖的同时也可能降低空腹和餐后胰岛素水平,使胰岛素曲线下面积下降,提示血糖下降,胰岛素敏感性增加,其机制可能是通过增加胰岛素受体数目,提高胰岛素与受体的结合力,改善胰岛素抵抗,增加胰岛素的敏感性。故运动锻炼被认为是与胰岛素抵抗相关疾病最有效的治疗方法之一。使用葡萄糖钳夹技术也发现,有氧运动可增强肌肉和肝脏组织胰岛素介导的葡萄糖利用,增加胰岛素的敏感性,停止运动后上述作用消失。运动锻炼可能通过以下机制来提高胰岛素敏感性:①葡萄糖进入细胞内被利用有赖于细胞膜上葡萄糖转运蛋白(GLUT),不同组织GLUT结构有一定差别,肌肉和脂肪组织中GLUT主要为GLUT-4。有规律中等强度的有氧运动(耐力运动),如跑步、爬山等,可增加2型糖尿病患者肌肉细胞内GLUT-4基因转录,增加膜上GLUT-4含量。动物研究表明1次运动持续3h,可使大鼠肌细胞GLUT-4含量增加,并持续到停止运动后1周,从而提高肌细胞对葡萄糖的转运和利用;②增加肌细胞膜上胰岛素受体的数量,提高胰岛素与受体的结合力;③增加肌细胞内糖原合成酶和糖氧化代谢酶的活性,使肌糖原贮存能力和糖氧化代谢能力增强。2型糖尿病和正常人一样,单次运动后,胰岛素的敏感性可明显增加,并维持达16h之久。而长期有规律的运动后,葡萄糖利用的改善可维持数月。
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