胰岛素增敏药

众所周知，胰岛素是B细胞分泌的体内惟一的降血糖激素。胰岛素分泌缺陷和胰岛素作用障碍（如机体对胰岛素不敏感，即胰岛素抵抗）是糖尿病发生的两大环节。研究发现，在2型糖尿病患者中普遍存在有胰岛素抵抗。

既然胰岛素抵抗在2型糖尿病发生发展的进程中扮演了重要角色，那么，传统的以刺激胰岛素分泌为主的治疗方式就受到挑战，而改善胰岛素敏感性的治疗方法就成为预防、治疗2型糖尿病的新选择。而改善胰岛素的威性的新药就是胰岛素增敏剂。

什么是胰岛素增敏剂

胰岛素增敏剂主要指噻唑烷二酮类药物（也称格列酮类），它是20世纪80年代初期研发的一类具有增加胰岛素敏感性的新型口服降糖药物。其主要作用机制为：增加肝脏、骨骼肌、脂肪组织对胰岛素作用的敏感性，降低肝糖原的分解，增强外周组织对葡萄糖的摄取和利用，改善B细胞对血糖的“应答”反应，从而改善血糖。

胰岛素增敏药治疗2型糖尿病中的作用

在2型糖尿病前期，使用胰岛素增敏药能减轻胰岛素抵抗，减轻B细胞负担，改善并保护B细胞功能，改善高胰岛素血症，起到预防和延缓2型糖尿病进程的作用。

在2型糖尿病阶段使用胰岛素增敏药除降低血糖外，还能改善脂代谢，减轻糖脂“毒性”对B细胞的损害，保护B细胞功能。另外，通过增加胰岛素的敏感性还能够有效改善心血管疾病的诸多危险因素如高血糖、高血压、血脂异常等，因而具有预防或减少糖尿病心血管并发症的作用。

由此看来，胰岛素增敏剂适用于2型糖尿病不同的病理生理阶段。既可单独使用以增加胰岛素敏感性并改善内源性高胰岛素血症，也可与其他降糖药物联合应用以持久稳定控制血糖并保护B细胞功能，还可联合胰岛素治疗以减少胰岛素用量。

常用的胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮类药物）有哪些？

目前临床上常用的胰岛素增敏剂主要有罗格列酮和吡格列酮两大类。罗格列酮类如文迪雅（马来酸罗格列酮）等，吡格列酮类如欧迪贝（盐酸吡格列酮）等。

使用噻唑烷二酮类药有哪些注意事项？

（1）不会引起低血糖。

（2）使用噻唑烷二酮类药物前必须常规检测肝功能，有活动性肝病肝功能损害者（ALT水平超过正常上限2 5倍者）不宜使用。所有服用此类药物者必须定期监测肝功能，最初一年每2个月复查肝功能，以后定期检查。

（3）有肾功能损害的患者单用本药无须调整剂量。

（4）老年患者服用本药时无须因年龄而调整使用剂量。