俞先生是个警察，患类风湿关节炎已经2年了，平时只是吃吃消炎镇痛药就可以控制症状。最近谈了女朋友，准备谈婚论嫁，女朋友很担心他吃的这些药会影响到他们以后结婚生孩子，所以专门来问医师，消炎镇痛药有些什么不良反应，会不会影响到后代？
NSAIDs的药理作用机制主要是通过抑制环氧化酶，减少炎性介质前列腺素的生成，产生抗炎、镇痛、解热的作用。和其他任何药物一样，NSAIDs在发挥治疗效果的同时，也会产生一些与用药目的无关的有害反应，即药物不良反应。随着NSAIDs使用的增多，这类药物的安全使用问题也越来越受到关注。NSAIDs的不良反应主要表现在以下多个方面。
（1）胃肠道不良反应：可出现上腹不适、隐痛、恶心、呕吐、饱胀、嗳气、食欲减退等消化不良症状。长期口服非甾体抗炎药的患者中，有10%～25%的患者发生消化性溃疡，其中有小于1%的患者出现严重的并发症如出血或穿孔。
（2）肝脏不良反应：在治疗剂量下，能导致10%的患者出现肝脏轻度受损的生化异常，但谷丙转氨酶明显升高的发生率低于2%。
（3）神经系统不良反应：可出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋、弱视、嗜睡、失眠、感觉异常、麻木等。有些症状不常见，如多动、兴奋、幻觉、震颤等，发生率一般小于5%。
（4）泌尿系统不良反应：可引起尿蛋白、管型，尿中可出现红、白细胞等，严重者可引起间质性肾炎。在一项多中心的临床研究中，长期口服NSAIDs的患者肾脏疾病发生的风险率是普通人群的2．1倍。
（5）血液系统不良反应：部分NSAIDs可引起粒细胞减少、再生障碍性贫血、凝血障碍等。
（6）过敏反应：特异体质者可出现皮疹、血管神经性水肿、哮喘等过敏反应。
（7）心血管系统不良反应：有研究发现，NSAIDs能明显干扰血压，使平均动脉压上升。另有报道，服用罗非昔布18个月后，患者发生心血管事件（如心脏病发作和中风）的相对危险性增加了。
（8）妊娠期的不良反应：NSAIDs被认为是诱发妊娠期急性脂肪肝的潜在因素；孕妇服用阿司匹林可导致产前、产后和分娩时出血；吲哚美辛可能会引起某些胎儿短肢畸形、阴茎发育不全。
但总的来说，类风湿患者服用消炎镇痛药，目前还没有明显的证据证明可以影响到后代。为了保险起见，当准备要孩子时，可以先停用一段时间的药，再计划怀孕。
【提示】 凡是药物都会有或多或少的不良反应，NSAIDs作为一种不良反应不少的药物，用起来尤其要谨慎，须在有经验的医师指导下使用。
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