如何防范非甾体消炎镇痛药的不良反应

如何防范非甾体消炎镇痛药的不良反应？

在实际使用非甾体消炎镇痛药时，应从以下几个方面防范药物不良反应。

（1）尽量避免不必要的大剂量、长期应用非甾体消炎镇痛药。需要长期用药时，应在医师或药师指导下使用，用药过程中注意监测可能出现的各系统、器官和组织的损害。在使用非处方药（OTC）品种时，应该仔细阅读药物说明书，严格按照药品说明书的使用剂量和疗程用药。

（2）下列情况应禁服或慎服非甾体消炎镇痛药：活动性消化性溃疡和近期胃肠道出血者，对阿司匹林或其他非甾体消炎镇痛药过敏者，肝功能不全者，肾功能不全者，严重高血压和充血性心力衰竭病人，血细胞减少者，妊娠和哺乳期妇女。

（3）用药过程中如出现可疑不良反应时应立即停药，咨询医师或药师后决定是否继续用药，必要时对不良反应给予合适的处理。

（4）用药期间不宜饮酒，否则会加重对胃肠道黏膜的刺激。不宜与抗凝药（如华法林）合用，因为可能增加出血的危险。

（5）不宜同时使用两种或两种以上的非甾体消炎镇痛药，因为会导致不良反应的叠加。特别注意一药多名，同一种化学成分的药物可能以不同的商品名出现，避免重复用药。如对乙酰氨基酚又称为扑热息痛，商品名有百服宁、泰诺林、必理通等；双氯芬酸又称为双氯灭痛，商品名有英太青、扶他林、戴芬、奥贝等。

（6）不能盲目地认为非甾体消炎镇痛药中新药、进口药、价格高的品种就不存在安全隐患。非甾体消炎镇痛药不断有新品种上市，新品种往往是进口药，而且价格昂贵，但同样存在一些潜在的危险。默沙东公司于2004年10月宣布主动从全球市场撤回万络（罗非昔布）就是一个很好的实例（图33）。

图33　注意药物安全

（7）面临非甾体消炎镇痛药的安全用药这一热点问题，病人不必过于担心非甾体消炎镇痛药增加心血管不良事件和胃肠道出血的风险。我国有关非甾体消炎镇痛药的不良反应病例报告和文献资源中，涉及消化系统、心血管系统、血液系统、中枢神经系统等多方面的不良反应，其中心血管事件和胃肠道出血的病例报告所占比例很小。因此，并不是所有使用过非甾体消炎镇痛药的病人，一定会有心血管事件和胃肠道出血的危险。一定要在医生的指导下进行，小剂量的短期使用应该是安全的。