针对某一种口腔疾病往往有多种可行的治疗方法供医师选择。对某一特定患者具体应该选用何种治疗方法，是医生在临床治疗决策过程中时刻面临的一个问题。而对某一治疗方法预期效果的估计，经常是决定是否采用这一方法最为重要的因素。
（一）牙髓炎患牙在根管治疗与拔牙之间的选择
例如，通科医师几乎每天都会面临牙髓炎患者根管治疗与拔牙之间的选择问题。从理论上讲，医生可以对所有深龋牙髓炎的患者进行根管治疗以去除病灶并控制感染，但根管治疗后患牙修复的预期效果应该是决定是否实施根管治疗的重要因素。
一颗牙髓炎患牙可有以下几种治疗方案供选择。
1. 如果牙周支持组织状况良好，可做根管治疗，消除炎症蔓延或复发的可能。由于失去活力的牙齿变脆容易折断，需要用全冠修复保障强度、功能和外观。如牙冠残损需做桩核（post and core）恢复，如固位外形（或美观）需要可作牙冠延长（crown lengthening），最后根据患者愿望采用不同材质和工艺完成全冠修复。
2. 如果患牙的牙周支持组织状况不佳，可考虑拔牙后做可摘义齿、固定桥或种植义齿修复。
3. 有时患牙处于对外观功能影响不大的区域（如第三磨牙或无对
的第二磨牙），或是患者的全身健康状态、经济条件等特定情况，拔牙后可能暂时不予修复。
4. 对口腔卫生状况良好，能坚持刷牙并用牙线等清洁牙间隙，且无其他龋病易感因素者，常规冠桥修复方案可望达到较好的预期效果。
5. 口腔卫生一般，难以保持牙间隙清洁，或有龋病易感因素的患者，则种植义齿可能是较为理想的选择。
另外需要指出的是，并不是所有缺失牙都需要修复。缺牙修复的目的主要是恢复功能和改善美观。但单个后牙的缺失在绝大多数情况下对功能或美观并没有明显的影响。一个常被提及的修复目的是预防邻牙的倾斜移位或对颌牙的过长，从而防止咬合创伤及颞下颌关节病等。但临床研究表明许多拔牙后的间隙属于稳定性的，间隙周围的邻牙移位或倾斜并不一定会发生。虽然位于不稳定性拔牙间隙周围的牙齿会发生移位或倾斜，但这种位置的变化是有限度的，一般在拔牙后的前2年内变化较明显，但随后会趋于稳定。因而在很多情况下，上面提到的第三种治疗方案并不是最差的选择。
（二）决策原则和影响因素
下面我们再简单讨论几个临床上常遇到的问题的决策原则。治疗的预期效果应该是决定治疗选择的重要因素，但也会受到一些社会、心理因素的影响。
1. 深龋并牙髓炎或根尖周病例，在根管治疗与拔牙加种植义齿治疗之间的选择。
（1）选择根管治疗的指征：牙体破坏不大，冠修复前无需做牙冠延长术，继发龋风险小，全冠或充填修复远期效果好；或患者畏惧手术治疗，或骨质差、骨量不足，不适合种植手术者。
（2）选择拔牙加种植牙治疗的指征：牙体破坏过大，冠修复前需做牙冠延长术，继发龋风险大，全冠或充填修复的远期效果差者；或患者不愿接受根管治疗，愿意手术治疗者。
2. 大范围牙体缺损病例，在直接法充填修复与全冠修复之间的选择。
（1）选择复合树脂／银汞直接充填的指征：牙列无重度磨耗，无过度侧向咬合力，牙齿劈裂的可能性较小，牙体缺损的龈缘位置较低，继发龋或牙髓病变的可能性较大，美容要求不强烈，或无能力支付全冠费用者。
（2）选择全冠修复的指征：咬合力大，牙列磨耗严重，牙齿劈裂的可能性较大或有牙齿劈裂病史者，牙体缺损的齿缘位置较高，继发龋和牙髓病变的可能性较小，美容要求高者。
3. 单个缺失牙，在固定桥与种植牙之间的选择。
（1）选择固定桥的指征：缺失牙两侧的基牙有大范围充填或需要全冠修复，牙槽骨骨量不足且患者不愿接受植骨手术或畏惧手术治疗者。
（2）选择种植义齿的指征：缺失牙两侧的牙齿无明显牙体缺损（不需全冠治疗），牙槽骨骨量充足，且患者愿意接受手术治疗者。
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