义齿损坏的修理

人的真牙有时会因疾病或意外造成缺损或缺失，假牙被损坏的机会就更多了。各类义齿戴用一段时间后由于病人本身体质的改变，牙槽骨的吸收，余留牙或基牙的拔除，义齿长期的磨损，或制作设计上的问题，可能会出现损坏，都需要进行修理或是重做。

固定义齿戴用后，一般不易发生问题，可能会出现的是固位体騥面穿孔，桥体塑料部分折断或脱落，或是连接体部脱焊或断裂，烤瓷折裂或脱落，桥体挠曲下沉等现象。其原因多是由于固定桥桥墩设计、制作不当造成的。有一些人喜欢吃硬的食物致使桥面磨损。出现这些问题需回医院进行检查，找出原因进行处理，原则上要拆除重做。拆除时要将假牙破坏，才能从基牙上取下。

活动义齿中人工牙的变色、折裂或脱落，不论是局部义齿或是全口总义齿都是多见的。人工牙脱落多见于前牙，多因制作不当所致，如人工牙与基托结合的部分面积过小、表面未磨去釉质层，使用瓷牙时其固位的钉、沟等与塑料基托粘接不好，或是充填塑料前表面误涂了分离剂等。修理时要将残存的塑料牙磨去，在其所在的窝内磨出新的塑料面，选择合适的成品塑料牙经过修改排列，再用自凝塑料粘接在义齿上。但若是烤瓷瓷面受损，用塑料是不能同金属结合的，不能直接在口内修复，需要拆下来制作；如果是桩冠的瓷面脱落或桩冠折断，取出冠桩是较困难的，此时可以将桩冠磨成核状物，然后再做烤瓷全冠修复。

可摘局部义齿的卡环、騥支托折断，其原因多是由于弯制卡环时损伤了卡环丝，或是制作卡环间隙时预备不够，戴牙时磨得过薄而折断的，修理时检查出原因后，磨除残留的卡环、騥支托或间隙卡环，重新制做。

基托过薄、或制作时充填塑胶有气泡或是加强丝安放的位置不当，或是咀嚼过硬的食物，咬合力量过大，有时由于不慎将假牙摔跌等原因使得义齿的基托折断或裂开。出现这些问题，病人应将义齿带回给医生，查出了原因根据实际情况进行修理。若仅是基托有裂缝而未折断，便直接在义齿的组织面（内面）灌注石膏后，在口外用自凝塑料进行修理；若是基托已经折断分开但无粉碎，能将折断的位置准确对接，也可在口外进行直接修理（图12）。但若基托折断伴有较大的缺损而不能直接对接复位者，则要在口外进行修理，将折断的义齿戴入口中，取印模后修理，严重的碎裂不能复位的要重做。

图12　基托修理

有些人戴义齿后牙槽骨还在不断地吸收，或是由于义齿制作过程中的原因，常使义齿基托与黏膜之间不密合，出现间隙，造成义齿翘动，食物嵌塞，有时因为义齿的不平衡致使义齿折裂。对这种情况便采用垫底术修复，用自凝塑料直接衬垫，或经过取模后在口外作间接衬垫。

还有一种情况是由于义齿使用过程中，人工牙磨耗或义齿下沉，使得上下颌牙齿无咬合接触或接触得不紧，致使咀嚼效能降低。修理时如果是个别后牙低騥，可用自凝塑料在口内直接加高咬合面，若人工牙较多，且磨耗严重，则应在人工牙上用蜡片经咬合作出咬合记录，再放在模型的人工牙上雕刻外形，按常规装盒，用热凝塑料加高咬合。