根据患者种植的数目和部位确定修复类型。修复类型包括单个种植牙修复、多个种植基牙共同支持式冠桥修复、种植基牙与天然牙联合支持式修复、全颌固定式种植义齿以及全颌覆盖式种植义齿修复。各种类型种植义齿修复的护理配合基本相同。
（一）护理评估
1.口腔情况 患者种植体植入部位的伤口愈合情况，口腔卫生状况。
2.辅助检查 拍摄牙片、曲面断层片了解种植体与牙槽骨的结合情况。
3.心理-社会因素
（1）对修复的心理准备情况，是否存在担忧心理。
（2）对种植义齿的修复及修复类型的认知情况，是否了解修复的步骤。
（3）对种植义齿修复效果的期望程度。
（二）护理诊断
1.焦虑、担忧 与害怕修复过程中引起疼痛，担心种植修复可能失败有关。
2.自我形象紊乱 与口腔内缺牙导致面容及咀嚼功能改变有关。
3.知识缺乏 与种植义齿的相关知识储备不足有关。
（三）护理计划
1.护理目标
（1）患者的焦虑、担忧心理减轻或消除。
（2）患者面容及咀嚼功能得到改善。
（3）患者对种植义齿修复的相关知识及修复设计方案初步了解。
2.护理措施
（1）用物准备
①常规用物：托盘、印模材料、蜡片、雕刻刀、酒精灯、火柴。
②特殊用物：特制的开孔托盘、硅橡胶、人工牙龈材料、取模桩、种植体代型、转移杆、种植螺丝刀、扭矩手机及扭力扳手。
（2）操作步骤及护理配合
①医师将取模桩与配套的中央螺丝固定到口内种植体上后，护士根据患者牙弓的大小、牙种植的区域准备相应的开孔托盘，调和硅橡胶印模材料，取模。
②待印模材料凝固后，取模桩的顶端及中央螺丝暴露在托盘开孔部位，卸下固定取模桩的中央螺丝钉，取下完整的印模，此时取模桩已固定在印模内。然后用卸下的螺丝将种植体代型与印模上的取模桩固定在一起（注意防止取模桩在印模内转动），进行模型灌注。
③模型灌注与一般义齿模型不同。在种植体代型周围的印模材料上涂布人工牙龈材料分离剂；待分离剂干后，在围绕种植体代型的印模材料处用特定的注射器灌注人工牙龈材料，然后调拌人造石，在振荡器上灌注模型，必要时可用探针沿种植体代型周围轻轻搅动，防止形成气泡。
④模型凝固后，卸下取模桩，将预先选择好的基桩固定在模型上，通过平行研磨仪对基桩进行研磨，使所用基桩获得共同就位道，然后送技工室进行义齿制作。
⑤为获得种植体周围良好的应力分布，医师设计固定义齿修复时，要求修复体颊舌径窄于相应的天然牙，后牙基桩高于牙龈缘1.5～2mm，使修复体对黏膜不产生任何刺激，并避免菌斑存积。修复体的龈外展隙应有足够的间隙，便于使用特定牙间隙刷进行清洁，并与相邻牙齿有良好的触点，防止食物嵌塞和基桩周围组织感染。
（3）种植义齿的试戴与粘固
【用物准备】
包括种植螺丝刀、扭力扳手、基台、咬合纸、牙线、各类砂石针、金刚砂钻针、抛光橡皮轮、绒轮、抛光粉、粘固剂。
【护理配合】
向患者详细介绍义齿修复试戴过程及其注意事项，消除患者紧张心理。调整患者椅位、光源，密切配合医师操作。
医师为患者试戴义齿时应调整修复体牙尖高度，使其正中咬合多点接触，侧向咬合无接触。试戴完成后，递镜子与患者，仔细倾听患者的意见，待患者满意后准备粘固。
消毒吹干义齿，协助医师用棉纱球在患者口内隔湿，消毒吹干基牙和牙桩，调拌适量粘固剂，放入修复体内，协助医师完成义齿的粘固。待粘固剂凝固后，清除义齿周围多余的粘固剂。修复体粘固后紧咬棉纱球5～8min，期间不能说话，不适则举手示意，避免修复体粘固不牢。
用物处理：治疗结束后，分类处理使用过的器械及一次性用物。
（四）健康指导
患者戴用义齿后，应向患者详细讲解种植义齿使用的注意事项，进行口腔卫生健康教育。
1.对器官的认识。牙是人体的重要器官之一，它的健康状况直接影响到人的生理和心理的状态，关系到人的生活质量。
2.种植牙与天然牙相比，对
力特别是水平向力的耐受能力较低，应正确使用种植牙，避免咀嚼过硬食物及单侧咀嚼等不良习惯，防止种植义齿受力过大而影响其使用寿命。
3.良好的口腔卫生习惯是种植义齿成功的重要环节，因此必须让患者进行有效的口腔清洁，特别是种植基桩周围的清洁。必须用特制的牙间隙软刷等清除种植体周围食物残渣、软垢，以免造成种植体周围软组织感染或炎症，造成种植体周围骨组织吸收。
4.种植义齿修复后告知患者应按医嘱复诊，一般情况下，2～3个月复查1次，1年后每6个月复查1次，如果发现问题应及时复诊处理。
讨论与思考
患者，男，63岁，下颌牙齿完全脱落1年余，要求种植修复。口腔检查：下颌无牙颌，口腔黏膜健康，上颌无牙缺失，口腔卫生良好。初步诊断：下颌牙列缺失。
1.该患者还需做哪些检查？
2.如该患者可以行种植修复，其手术期和修复期如何进行护理？
（周 磊）
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
