泪液分泌系统疾病主要包括泪腺炎症和泪腺肿瘤。
一、泪 腺 炎
（一）急性泪腺炎
临床上较少见，一般单侧发病。
【病因】 多为细菌，病毒感染所致，以金黄色葡萄球菌或淋病双球菌常见。感染途径可由眼睑，结膜，眼眶或面部的化脓性炎症直接扩散，远处化脓性病灶转移或来源于全身感染。流行性腮腺炎有时可合并急性泪腺炎。
【临床表现】 可分别或同时累及泪腺的睑叶或眶叶，表现为眶外上方局部肿胀，疼痛，上睑水肿呈S形弯曲变形，耳前淋巴结肿大。触诊可扪及包块有压痛、结膜充血、水肿，有黏性分泌物。提起上睑，可见泪腺肿大充血。急性泪腺炎病程通常短暂，可自行缓解，但也可形成脓肿。
【治疗】 根据病因和症状治疗。细菌，病毒感染，应全身应用抗生素或抗病毒药物，局部热敷。脓肿形成时，应及时切开引流，睑部泪腺炎可通过结膜切开，眶部泪腺化脓可通过皮肤切开排脓。
（二）慢性泪囊炎
为病程进展缓慢的一种增殖性炎症，病变多为双侧性。
【病因】 原因较多，主要有沙眼、结核、梅毒，不明原因的肉芽肿性病变，也可为急性泪腺炎的后遗症。
【临床表现】 泪腺肿大，一般无疼痛，可伴有上睑下垂。在外上眶缘下可触及较硬的包块，但多无压痛，眼球可向内下偏位，向上、外看时可有复视，但眼球突出少见。有时伴有涎腺（唾液腺）炎症和肿胀。本病应与良性淋巴增殖性病变或恶性淋巴瘤相鉴别，通过活检可确立诊断。
【治疗】 针对病因或原发疾病治疗。
二、泪腺肿瘤
在泪腺肿瘤中，50%为炎性假瘤或淋巴样瘤，50%为上皮来源的肿瘤，多起源于泪腺眶叶。在原发性上皮瘤中，50%属于良性，50%为恶性。在恶性泪腺肿瘤中，又有50%为囊样腺癌，25%为恶性混合瘤，其余25%为腺癌。
（一）多形性腺瘤，又称泪腺混合瘤
组织学上，泪腺混合瘤包含双层腺管上皮，同时含有异常的基质成分如脂肪，纤维，软骨组织等，因此成为混合瘤，肿瘤有完整的包膜。
【临床表现】 多见于中年男性，一般单侧受累，发病缓慢，表现为眼眶外上方相对固定的包块。眼球受压向内下方移位。触诊局部可扪及实质性包块，无压痛。CT扫描可清楚显示肿瘤的大小以及泪腺窝骨质侵蚀。高龄者要考虑恶性混合瘤，生长较快，并有明显的骨质破坏，应注意鉴别。
【治疗】 手术切除。应尽可能连同包膜完整切除，包膜残留或破裂可能导致肿瘤复发。
（二）泪腺囊样腺癌
【临床表现】 好发于30～40岁，女性较为多见，病程短，有明显疼痛，眼球向前下方突出，运动障碍，常有复视和视力障碍，X线平片或CT扫描可显示骨质破坏，预后差。
【治疗】 手术切除肿瘤，但是手术不易彻底清除，复发率高，术后做放射治疗。
（梁 涛 孔庆兰）
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