泪腺多形性腺瘤

【病例】

女，36岁，右眼球突出3年。

图1-47

【影像所见】

图1-47A　横断面CT，显示右侧眼眶前外上象限椭圆形肿块，边界清楚(箭头)。

图1-47B、C　横断面和冠状面CT骨窗，显示右侧眼眶外、上壁受压凹陷或变薄(箭头)，未见骨质破坏。

图1-47D、E　横断面T2WI和冠状面T1WI，显示肿块呈略长T1略长T2信号，边界清楚(箭头)。

图1-47F　横断面脂肪抑制后增强T1WI，显示肿块不均匀强化，内有低信号区(箭头)。

【病理诊断】

右泪腺多形性腺瘤。

【临床与病理特点】

泪腺多形性腺瘤(pleomorphic adenoma)又称为泪腺良性混合瘤(benign mixed tumor)。多见于中年女性;多源于泪腺眶部，少数发生于泪腺睑部或异位泪腺。泪腺区无痛性包块和眼球突出，缓慢生长，多累及单侧泪腺。为单个多叶性包块，常有被膜，表面可见小结节状突起，为瘤细胞浸润被膜所致，切面可见软的黏液样区与纤维样组织;多形性腺瘤含中胚叶上皮成分和外胚叶的间质成分，形态多样。

【影像检查方法选择】

CT对显示病变的形态、范围和眶骨改变及鉴别诊断最好;MRI不能提供更多信息。

【诊断要点】

1.位于眼眶前外上象限(泪腺窝)的椭圆形或圆形肿块，可有分叶，边界清楚。

2.CT肿块呈不均匀等密度，常有囊变或黏液而形成低密度区;骨质受压凹陷或变薄。

3.MRI呈长T1长T2信号影，信号不均匀，囊变坏死或黏液呈较长T1较长T2信号。

4.增强后不均匀强化。

【鉴别诊断】

1.泪腺恶性上皮性肿瘤　①肿瘤形态和边缘多不规则;②眶骨溶骨性破坏。

2.炎性假瘤和淋巴增生性病变　①多不规则，一般呈长扁形;②无骨质受压或破坏性改变。

3.皮样囊肿　CT呈脂肪低密度;T1WI呈高信号，脂肪抑制后高信号被抑制呈低信号影。

【评述】

泪腺窝区肿块及骨质受压，但无破坏提示该病诊断。