面颈部烧伤首先应检查有否吸入性损伤和眼烧伤。如有吸入性损伤者，按吸入性损伤处理；有眼烧伤者应立即处理。头面部烧伤应剃除毛发，清创后创面不论深浅均宜暴露。休克期过后应头高位使水肿移至肩、胸部，以减少面颈部水肿发生的并发症。睡翻身床的病人，俯卧位时应严密观察，防止因水肿阻塞气道。创面外用皮维碘（注意勿流入眼内）或1%SD-Ag单层纱布半暴露。及时将创面渗液拭干，促其成痂，防止感染，浅Ⅱ度烧伤一般7～10d愈合；深Ⅱ度创面伤后2周左右也可愈合。若有痂下积液或感染，应及早清除已感染的痂皮，反复使用半暴露疗法直至纱布与创面粘牢，纱布下无分泌物不再更换，待其自愈。
颜面部Ⅲ度创面，目前多待焦痂分离后在肉芽创面上移植大块中厚自体皮。除非因特大面积烧伤，自体皮源困难而用小块刃厚皮或网状皮外，均应以整张中厚或全厚皮覆盖全面部或分区植皮，可获较好的外形和功能。植皮后敷料包扎固定5～8d，首次去除敷料后可改暴露。对面部创面可能存在的散在皮岛，植皮前应削除，以免影响所植皮片的生长。术后进流质饮食或鼻饲5～8d，以免因咀嚼活动影响皮片成活。
面部Ⅲ度烧伤早期少有行切、削痂术者，主要是因为面部血液循环丰富，颜面皮肤与皮下深筋膜分层不清，手术时止血困难，切除后损伤太大。近年来有人用CO2激光器切痂，认为出血量少，手术时间短，每切除1cm焦痂，出血量仅0．2ml左右，手术效果满意。亦有用削痂术去除面部焦痂者，认为手术效果较好。但削痂后创面渗血多，止血较困难，美国Hunt报道25例面部Ⅲ度烧伤早期切痂植皮的病例，认为近期手术效果满意，但远期随访则发现效果并不乐观。由于目前颜面部Ⅲ度烧伤早期切、削痂的资料很少，与传统肉芽创面大块植皮效果对比的资料更少，故对今后发展尚难定论，尚待更多切痂病例予以验证。
颜面部Ⅲ度烧伤植皮方法：为尽可能避免术后瘢痕挛缩畸形，应遵循颜面部分区大块中厚植皮法（图8-1）。将颜面部分为额、左右颊、颏、上唇和鼻区等6区。植皮后包扎固定，进流食5～ 7d，以防因咀嚼动作使移植的皮片发生位移而影响皮片成活。皮片成活后应用乳胶管置于鼻孔，以防鼻孔因瘢痕挛缩而闭塞。双口角应用弹力钢丝制成的扩张器支撑，以防小口畸形。颈部Ⅱ度烧伤创面处理的重点是充分暴露和制动，以保持痂皮完整，达到痂下愈合的目的。如因痂皮裂开、感染，应改用抗生素纱布半暴露，每日更换1次，直至纱布与创面黏附牢固，其下无分泌物后则无需更换敷料，待其愈合。Ⅲ度创面应争取早期切痂植皮，移植大块中厚自体皮片。大面积烧伤病人，未能行早期切痂植皮者，亦应争取在肉芽创面上一次移植大块中厚自体皮或网状自体皮，尽可能避免多次小皮片移植，皮片成活后以颈托抗挛缩。
图8-1 颜面分区植皮法
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