【摘要】：血管瘤大小不—，可单发或多发。切面呈囊状或筛状空隙，犹如海绵，故又称海绵状血管瘤。上述强化表现称为“早出晚归”征象，是血管瘤的特征性表现。较大的血管瘤，其中心由于纤维化、血栓等，可始终保持低密度。3．肝脓肿 有高热、血白细胞升高病史；肿块内可有气体影；增强扫描呈环状强化，没有“早出晚归”的强化特点。
（一）病理基础
血管瘤大小不—，可单发或多发。—般无包膜。切面呈囊状或筛状空隙，犹如海绵，故又称海绵状血管瘤。有的病灶中央见瘢痕组织，偶见钙化。
（二）主要临床表现
绝大部分肝血管瘤无任何临床表现，多为偶然发现。
（三）影像表现特点
肝内单发或多发肿块。CT平扫表现为肝内类圆形低密度灶，MRI在T1WI上血管瘤表现为均匀的低信号，在T2WI上表现为高信号，并随回波时间（TE）延长，信号强度不减，称之为灯泡征（图6－7）。血管瘤一般境界较清楚，较大的血管瘤，其中心部分常为更低密度区；病灶常多发，大小不等。增强扫描动脉期血管瘤边缘出现结节状明显强化，静脉期，增强区域逐渐向中心扩展，强化范围扩大，但强化效应逐渐有所降低；延迟扫描，整个血管瘤被造影剂“填满”。上述强化表现称为“早出晚归”征象，是血管瘤的特征性表现（图6－9）。较大的血管瘤，其中心由于纤维化、血栓等，可始终保持低密度。
（四）主要鉴别诊断及鉴别要点
1．原发性肝癌 肝炎、肝硬化病史，AFP阳性；肿块强化效应“快进快出”的特点。
2．肝转移瘤 有原发肿瘤，肿块有“牛眼症”，强化效应各异，但无“早出晚归”特点。
3．肝脓肿 有高热、血白细胞升高病史；肿块内可有气体影；增强扫描呈环状强化，没有“早出晚归”的强化特点。
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