一、视网膜血管病变
1．血管管径的变化，正常视网膜动脉、静脉管径比为2∶3，因动脉痉挛而狭窄变细，管径比可达到1∶2或1∶3或管径粗细不匀。
2．动脉硬化时血管中心反光增强变宽，血管管壁透明度下降，动脉呈现“铜丝”甚至“银丝”状，此时，与静脉相交叉处出现“动静脉交叉压迫现象”。
3．当静脉回流受阻或炎症时静脉扩张、迂曲，静脉旁可以伴有白鞘甚至血管呈白线状。
4．视网膜血管病变晚期可以出现微动脉瘤、异常的血管侧支或新生血管形成（neovascularization）。
二、视网膜屏障破坏
由于各种病因使视网膜内屏障和（或）外屏障受到破坏，视网膜、脉络膜、脉络膜血管内的成分进入视网膜内或视网膜下，发生不同程度、深度和不等范围的视网膜出血、渗出及水肿。
1．视网膜出血（retinal hemorrhage）
（1）火焰状出血：视网膜浅层出血来自表浅毛细血管丛，出血沿视神经纤维层走向分布，故呈线状或火焰状，多位于视盘附近视神经纤维比较浓密的部位，循环改善后，出血斑消退也较快，往往不留痕迹。
（2）点状、斑状出血：深层出血源于内颗粒层的深层毛细血管丛，出血沿细胞走向垂直空隙延伸而呈类圆点状，色暗红。吸收慢，常遗留色素或结缔组织增生。
（3）视网膜前出血：可发生于内界膜和玻璃体后界膜之间及神经纤维层与内界膜之间，黄斑部多见，红细胞受重力作用下沉呈水平液面，其上方为血清，并随头部的移位而移动。
（4）视网膜下出血：来源于视网膜下新生血管或脉络膜毛细血管。出血位于色素上皮下时，呈黑灰或黑红色，出血量多则可以隆起，可见视网膜血管爬行其上；位于神经上皮下者颜色鲜红、境界清楚。
（5）玻璃体出血：玻璃体本身无血管，出血均来自视网膜、脉络膜。进入玻璃体的新鲜出血呈鲜红色，久之，形成棕色尘状或白色乳糜状沉积于后下方，最终机化。
2．视网膜水肿（retinal edema） 由于眼病或全身疾病，如炎症、缺血、缺氧等，使视网膜屏障受到破坏，可导致视网膜水肿。视网膜水肿可分为细胞外水肿和细胞内水肿。细胞外水肿是由于视网膜血管受损，血浆经受损的血管壁渗漏至神经上皮层所致，通常可逆。如高血压视网膜病变（hypertension retinopathy）、炎症等。而细胞内水肿则由于视网膜动脉阻塞后缺血、缺氧致细胞吸收水分而肿胀，呈白色雾状浑浊。短暂缺血尚可恢复，但多数因缺血不能缓解，视网膜内层细胞很快死亡。此后，视网膜虽可恢复透明，眼底色泽恢复，但视功能难以恢复。
3．视网膜渗出
（1）硬性渗出斑：血－视网膜屏障受损后，血浆内的液体和类脂质从视网膜血管内溢出，液体吸收后残留类脂质沉积在视网膜内称硬性渗出（hard exudate）。常位于后极部，呈黄色颗粒状。
（2）黄斑部星芒状渗出斑：黄斑区的硬性渗出与内丛状层（又称Henle纤维）的走行一致，以黄斑中心凹为中心呈放射状排列。
（3）棉絮状白斑（cotton－woo spot）：曾被称为“软性渗出”（soft exudate），但实质上并非渗出，而是由于毛细血管闭塞致组织缺氧以至神经轴索断裂、肿胀而形成的似棉絮状的白色斑，多分布于视盘周围。
三、其他表现
1．视网膜色素改变 由于先天性发育异常、变性疾病、炎症等可发生色素分布异常，色素减少（脱色素）、色素沉着、脂质沉着等。
2．增生性病变 由于出血、外伤、炎症以及视网膜裂孔形成，在不同的细胞介导和多种细胞因子参与下，视网膜前、后表面发生增生性病变，形成视网膜前膜、视网膜下膜等。
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