【摘要】：早产儿视网膜病变大多见于胎龄少于32周、体重不足1600克的早产儿，一般均有出生后在温箱内过度吸氧史。此外，母体贫血及多胎儿等，也是本病发病原因之一。已有广泛视网膜脱离或完全脱离者，须行巩膜环扎术或玻璃体切割术。本病视力的预后，以活动期病情严重程度及纤维膜残存范围的大小而异。对早产儿严格限制用氧，是唯一有效的预防措施。
四、早产儿视网膜病变
早产儿视网膜病变大多见于胎龄少于32周、体重不足1600克的早产儿，一般均有出生后在温箱内过度吸氧史。吸氧时间越长，发病率越高。无吸氧史者，也可因胎儿血红蛋白氧饱和度的急剧上升，胎儿氧分压转入新生儿氧分压时剧烈变化导致本病。此外，母体贫血及多胎儿等，也是本病发病原因之一。
由于早产儿视网膜尚未发育完善，以周边部最不成熟，当处于高氧环境下，视网膜血管收缩、阻塞，可使局部缺血、缺氧，诱导视网膜血管异常增生，从而引起渗出、出血、机化等一系列病理改变。异常增生的视网膜血管，穿过内界膜向视网膜表面发展并伸入玻璃体内，由于渗出及玻璃体内血管机化，在晶状体后面形成结缔组织膜，亦可因牵拉出现视网膜脱离。
在治疗上，早期可进行光凝或冷凝治疗；为了预防继发性青光眼的发生，活动期重症患者必须经常予以扩瞳，以免虹膜后粘连。扩瞳剂以2%后马托品为宜，一可避免阿托品中毒，二可防止因长期持续的瞳孔散大而引起虹膜周边前粘连。如果虹膜前后粘连已经形成，而且比较广泛，则可考虑施行抗青光眼手术。已有广泛视网膜脱离或完全脱离者，须行巩膜环扎术或玻璃体切割术。
本病视力的预后，以活动期病情严重程度及纤维膜残存范围的大小而异。能在活动初期第1～2阶段自行停止者，视力将无太大损害，虽有纤维膜残留，而未累及黄斑及中心凹者，可保留较好视力。当纤维膜形成为4～5度时，视力高度不良。
对早产儿严格限制用氧，是唯一有效的预防措施。除非因发绀而有生命危险时，才可能给以40%浓度的氧，时间不宜太长。此外，早期大剂量应用维生素E，也可能有一定的预防作用。同时，对有吸氧史的早产儿，应该及时请眼科医生检查眼底，并需进行定期随访。
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