MRI显示血管内有异常信号时，需要鉴别此异常信号为正常的慢血流还是血栓病变。一般可以通过分析常规MRI表现，或应用特殊扫描技术解决这一问题。在常规序列图像，首先，应仔细观察可疑病变部位在所有MR脉冲序列的信号表现。特别在2个方向不同的扫描层面应用同一脉冲序列成像时，血管内信号发生变化者多为慢血流，信号强度不变者多为血栓；其次，在T1WI和T2WI比较可疑病变血管的信号强度。流入增强现象通常随着TE时间延长而减弱，血栓在所有MR脉冲序列中通常表现为中等信号或高信号。此外，调节（增大）图像的窗宽，如果在血管周围发现相位伪影或鬼影，提示有血流。经静脉注射Gd-DTPA后，慢血流均匀强化，血栓常无强化（图46）。有时，钆剂可进入血凝块，使其信号增高；钆剂也可使瘤栓明显强化，应注意区别。
应用特殊扫描技术也可区分慢血流和血栓，主要包括以下3种方法。①应用二维PC-MRA成像。设置低流速编码（如20 cm/s），慢血流多表现为高信号。观察原始数据的相位图，与背景信号相比，流动血液呈较高或较低的信号强度（与血流方向有关），而血栓无此表现。在TOF-MRA，急性血栓（含正铁血红蛋白）和血流均可呈高信号，鉴别诊断价值不大。②在可疑病变血管的上游（血液流入一侧）设置饱和带，此时，正常血流的MR信号将减弱或消失，而血栓的信号强度不变。③应用二维GRE亮血序列，获得与血管长轴垂直的单一扫描层面图像，此时正常血流呈高信号。总之，无论脉冲序列更替，或是扫描层面方向改变，慢血流的MR信号是可变的，而血栓的MR信号变化不大。
图46 静脉血管内血栓与瘤栓的MRI表现
女性，56岁。门静脉瘤栓，肠系膜上静脉血栓形成。A．FSE脂肪抑制T2WI；B．FSPGR T1WI。肠系膜上静脉后部见不均匀中等至高信号（箭）；C．FSPGR增强扫描门脉期图像，肠系膜上静脉后部病变无强化，呈均匀低信号区（箭）；D．增强扫描延迟期冠状面图像。门静脉起始段无强化，提示血栓（箭）。肝门处门静脉内可见附壁肿物且不均匀强化，提示瘤栓（箭头）。肝内可见多发异常强化病灶，提示转移瘤
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