社区医学与社区卫生服务的发展

社区卫生服务体制是我国新近几年开展的新的卫生服务模式，研究在社区范围内人群的心理健康与疾病的心理社会问题。实现有中国特色的社区卫生服务模式，就必须认真学习心理学、医学心理学和社区医学心理学等有关知识；把人口放在社区环境范围内研究人的成长、发育及社区人口的社会化过程；在家庭、社区环境条件影响下所发生的心理社会问题与健康疾病的相互关系，要通过社区综合医学卫生服务来提高社区居民的健康水平。

社区基层医疗（community oriented primary care，，COPC）是在20世纪70年代全科医学的基础上产生的，其理论和方法与全科医学有许多重叠之处。社区基层医疗将传统的基层医疗服务扩大到社区医学服务中，却忽视了社区家庭这一重要因素在健康与疾病中的作用。社区医疗的重点在社区保健方面，而全科医学的重点是将个人的健康与卫生服务扩大到社区家庭的卫生保健服务方面，是一种以家庭为保健单位，同时兼顾社区卫生保健的服务模式。有中国特色的社区卫生服务，就是在社区医疗和全科医学的基础上综合发展而来。在社区卫生服务中，是由经过特殊培训的社区卫生人员、全科医生等承担医疗实践活动，并成为我国二级医疗预防保健网的组成部分。社区医务人员要在新医学模式观念的指导下，主动为社区中的居民提供以个人为中心，以家庭为单位，以社区为范围的连续性、个体化、人性化的医疗卫生服务。

随着社会经济的发展，人们生活范围的变化，以社区为中心的活动将越来越多，社会组织、社区环境、社区卫生服务、社区支持等，都将对生活在社区的居民和工作在社区的人们产生重要的影响。为了搞好社区卫生服务，维护社区人口的健康，社区医疗卫生人员不仅要掌握好全科医学知识，还要学习好社区卫生服务知识，通过学习社区医学心理学，把心理学、医学心理学知识更好地应用于社区医疗卫生服务中。

我国实施社区医疗卫生保健体制，是一个对防病、身心卫生保健服务的综合设想，是一项重大的医疗卫生工作变革，也是一种对传统医疗体制的挑战。社区卫生工作的原则是推动防病治病工作的开展和全社会的共同参与，以解决社区居民对健康的各种需求，加强社区资源管理和利用，提高群众的健康水平。我国社区卫生工作刚刚开始，其长远战略将是从健康到疾病过程多发生在家庭或住所周围这一原则出发，改变传统那种纵向集中型医疗模式，向先进的、医院外社区家庭上门式的预防和社会性的医疗卫生服务模式转变。将住院的机会留给那些更需要的病人，让更多的病人能在家庭中得到及时的卫生服务。这种社区形式的卫生服务对病人无疑是有好处的。它能使人少受精神创伤、节约开支，充分利用了卫生资源，对个人、对家庭、对国家都是一种经济实用的好办法。

社区医学和社区卫生服务形式已经成为我国实现“人人享有健康”的重要服务模式，社区医学、社区卫生服务等不但有重要的理论意义，对解决全国人口的健康问题有更重要的现实意义。为了搞好社区卫生服务，提高社区人口的健康水平，社区医疗卫生服务人员必须掌握好心理卫生知识，了解社区人口的心理变化与健康、疾病的关系，从而更好地解决为社区人口服务问题。这对进一步发展和完善社区卫生服务理论和实践，推动社区卫生服务的发展，会有积极的促进作用。