中毒引起的血液系统损害表现

磷化锌为一代强毒灭鼠剂，对人、畜都有剧毒。动物吃了死鼠后发生二次中毒。此外，黄磷中毒、火柴头中毒和磷燃烧后的烟气中毒均类似。

一、中毒表现与诊断要点

误服磷化锌制剂或误食拌有磷化锌的毒饵的儿童，半小时至数小时（潜伏时间长短与误食其毒饵的量呈正相关）。出现口干、恶心，继之腹部不适、腹痛、腹泻及呕吐（呕吐物与泻下粪便均呈大蒜味）。此外，尚有头痛，耳鸣和胸闷等。严重者出现抽搐、休克、甚至昏迷。2～3d可出现肝大、黄疸、右上腹胀痛、全身性出血倾向等肝细胞损害的表现。进而部分患儿会出现尿少，尿闭等肾损害现象。

二、急救方法

1．迅速应用清除毒物方法　如催吐、洗胃、导泻或酌情应用高位清洁洗肠。洗胃和洗肠溶液选择1∶2500～1∶5000高锰酸钾或用1%～3%的过氧化氢（加水1～1．5倍）。导泻药选择液状石蜡（因磷可溶解于矿物油中。用硫酸铜催吐、硫酸镁、硫酸钠灌肠与导泻，也是基于这个道理）。不能用油类因易加快吸收。

2．保护心、脑、肝、肾等脏器功能　可用维生素B1（只可作肌内注射），维生素C、细胞色素C、三磷腺苷、辅酶A、6－磷酸葡萄糖和葡醛内酯等。适当量的糖皮质激素可以早期预防和治疗肺水肿、肾功能不全和肝功障碍。好转后递减，不能骤然停止。

3．神经系统的保护　在病程中由于无机磷导致神经系统损害时，出现了突出的神经症状时，给予大剂量注射纳络酮（每次0．2～0．8mg或依据患儿年龄体重给药）催醒可改善意识状态。

4．血液净化　对于严重中毒者，经上述治疗效果不明显时，可给予血液净化疗法中的血液透析或药用炭血液灌流术，可增加抢救存活率。

5．伤口的处理　其他无机磷类如黄磷、火柴头、或磷烧灼伤时，其治疗基本相同。但在磷大面积烧伤时，还可用1%～5%硫酸铜溶液洗涤伤口，盐水湿敷。并在磷中毒症状出现之前还可用依地酸钙钠1g加入5%葡萄糖注射液250ml静脉注射，2～3／d；10%硫代硫酸钠20ml（15岁以下儿童可酌情减量），静脉注射。

6．其他　保肝、护肾、对症及抗继发性感染治疗等。