血压测量技术的发展趋势

随着人们对人体生理信号特征认识的深入，以及大量新技术应用于生物医学工程领域，近几年无创血压测量技术又有了新的发展。

（一）探索新的模型和方法

人们对脉搏波特征的研究进一步深入，正在探索无创血压测量的新思路。随着心脏的间歇性收缩和舒张，血流压强、血流速度和血流量的脉动以及血管的变形和振动在血管系统中的传播，统称为脉搏波或脉搏波在血管中的传播。从本质角度，柯氏音听诊法、示波法、恒定容积法等血压测量方法都可称为基于脉搏波特征的测量方法，但是都存在一定的缺陷。脉搏波是一种以低频成分为主的生理信号，可通过数字微分信号的特殊处理来实现。

无创连续血压测量方法能够连续测得每搏（beat－to－beat）血压值，且能够长时间监测血压波形变化，为疾病诊断治疗提供更丰富的依据，无论对临床医学还是基础医学研究，实现血压的无创连续测量是非常重要的。因此，在临床监护和连续监测血压变化方面，具有传统方法无可比拟的优势，成为今后血压测量方法的发展趋势。目前较为成熟的无创连续血压测量方法是动脉张力法和容积补偿法，产品化的无创连续血压测量仪器大多采用这两种方法设计而成。但是，它们都没有摆脱气囊在血压测量过程中对人体的束缚，设备及测量过程相对复杂，无法对被测者在运动状态下进行连续检测，测量精度也有待进一步提高，因此，这些固有的缺陷限制了这两种方法进一步发展的空间。目前新兴的脉搏波速测定法及利用脉搏波特征参数连续测量血压的方法，为血压的连续测量提供了一个良好的途径。

在脉搏波传导时间法（pulse wave transit time，PWTT）用于无创血压测量的应用方面，Nihon Kohoden公司已经开发出利用脉搏波传导时间测量技术的血压监护仪。空军第四研究所的俞梦孙院士正在进行有关脉搏波传导时间和血压关系的研究，已显示出很好的发展前景。采用脉搏波速测定法及利用脉搏波特征参数连续测量血压的方法设计的测量设备，结构简单，操作方便，彻底摆脱了气囊对人体的束缚，提高了被测者的舒适感，如果进一步改进信号采集及数据处理方法以提高测量精度，必将具有广阔的发展前景。

（二）在原有技术基础上的进一步改进提高

在探索新方法的同时，仍有相当多的国内外学者致力于示波法的研究，或在原理、算法上进一步改进，或结合其他的测量方法，使仪器在测量精度和抗干扰能力上进一步提高。

为了增强示波法的抗干扰能力，软件上采用了各种波形识别技术，硬件设计上加强了系统的抗干扰能力，并采用多传感器法以提高测量精度。计算方法上有采用依据容积脉搏波变化和脉动周期变化对血压值进行补偿的方法；有基于示波法原理中定性法的系数差分比值计算方法；有利用脉搏波波形特征进行时域和频域分析，采用复杂的波形识别技术来分析血压波形变化的技术。有人探讨了将测量部位由上臂改为手腕桡、尺动脉处的方法，还有人研制了具有袖带尺寸自动识别的血压测量系统，以消除由于袖带尺寸对测量结果的直接影响等。

从应用角度而言，随着无创血压测量装置的测量精度的提高和价格的下降，医院环保要求的进一步提高，汞柱血压计被无创血压测量设备所取代是必然的趋势。就无创血压测量装置的发展而言：从理论上讲，只要脉搏波和心血管血液流动规律的关系得到了足够的了解和解决，利用脉搏波方法来检测诊断人体血管血流动力学参数是最恰当或最好的途径，这就为研制新的医学医疗仪器提供了必要的依据和基础。新的概念、理念孕育着新的发展模式，摆脱充气袖带传统模式、发展新的基于脉搏波特征的测量方法将是无创血压测量技术的发展方向。随着人们对人体生理信号特征认识的进一步加深，各种技术如数字信号处理、模式识别应用于生物医学工程领域，无创血压测量装置必将向更加方便可行、准确可靠的方向发展。

（姚鸣放）

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