动脉血压可用血压计测量。血压计是根据血液通过较窄的血管形成涡流时发出的响声而设计的。血压测量可分为直接测量和间接测量两种方法。直接测量血压精确,但为一种有创性的复杂操作,因而间接测量成为了普遍采用的测量方法。测量血压时,是以血压和大气压做比较,用血压高于大气压的数值表示血压的高度。如测得的动脉血压是100mm Hg,即表示动脉内血液对血管壁的侧压力比大气压高100mm Hg。
(一)血压计种类与构造
血压计的种类主要有水银血压计(立式和台式两种,立式血压计可随意调节高度)、无液血压计、电子血压计3种,见图5-15。
1.水银血压计(mercury manometer) 又称汞柱血压计。构造由三部分组成。
(1)加压气球和压力活门。
(2)袖带:为长方形扁平的橡胶袋,长24cm、宽12cm,外层套一48cm长的布袋。小儿袖袋宽度要求为:新生儿长5~10cm,宽2.5~4 cm;婴儿长12~13cm,宽6~8cm;儿童长17~22.5cm,宽9~10cm。袖袋宽度一定要合适。袖袋太窄,须加大力量才能阻断动脉血流,所以测得数值偏高;反之,袖袋太宽,测得数值偏低。橡胶袋有两根橡胶管,一根与压力表相接,另一根与加压气球相连。
(3)测压计:包括玻璃管、标尺、汞槽,玻璃管固定在血压计盒盖内面,管面上标有双刻度:一边标刻为0~300mm Hg,每小格2mm Hg;另一边是0~40k Pa,每格相当于0.5k Pa。玻璃管上端与大气相通,下端和汞槽(贮有水银60g)相通。当加压气球送入空气后,水银自汞槽从玻璃管底部上升,在玻璃管上可指出压力的刻度。水银血压计的优点是测得数值准确可靠,但体积较大,玻璃管易被折断。
图5-15 血压计
a.水银血压计;b.无液血压计;c.电子血压计
2.无液血压计(aneroid manometer) 又称弹簧式血压计、压力表式血压计。由压力计、充气球、压力活门和袖带组成。压力计外形呈圆盘状,正面盘上标有刻度,盘中央有一指针提示血压数值。其优点是携带方便,但可信度差。
3.电子血压计(electronic manometer) 袖带内有一换能器,由自动采样电脑控制数字运算,自动放气程序。数秒钟内可测得收缩压、舒张压、脉搏数值。其优点是操作方便,不用听诊器,省略放气系统,排除听觉不灵敏、噪声干扰等造成的误差,但准确性较差。
(二)血压的测量方法
1.目的
(1)判断血压有无异常。
(2)监测血压变化,间接了解循环系统功能状况。
(3)为疾病的诊断、治疗护理和预防提供依据。
2.评估与沟通
(1)年龄、病情、治疗用药等患者的基本情况。
(2)有无影响血压测量的因素。
(3)评估患者基础血压,观察患者血压变化。
(4)患者对血压测量知识的认知程度,以及心理状态、合作程度。
3.用物准备 血压计、听诊器、记录本、笔。
4.操作流程(以水银血压计测量肱动脉血压为例)
图5-16 缠袖带的方法
图5-17 袖带压力与血压听诊
5.注意事项
(1)排除影响血压的因素:患者有运动、情绪变化等情况应休息15~30分钟再测。
(2)测量前应检查血压计及听诊器是否符合要求,袖带的宽窄是否合适,水银是否充足,玻璃管有无裂缝,上端是否和大气相通,橡胶管和加压气球有无老化、漏气等。
(3)应做到四定:需长期观察血压者,为确保血压值的可靠性,应做到定时间、定部位、定体位、定血压计。
(4)测量前需检查血压计的有效性、定期检测、校对血压计。
(5)正确选择测量肢体:如上肢有偏瘫者,应选健侧手臂或下肢测量,如一侧肢体正在输液或施行过手术,应选择对侧肢体测量。避免因血液循环障碍,影响血压测量值。
(6)血压听不清或有异常时应重测:重测时,驱净袖带内空气,待汞柱下降至“0”点,休息片刻后再测量,必要时双侧对照。
6.健康教育
(1)给患者及家属讲解测量血压的目的、注意事项及血压的正常值,及配合方法。
(2)指导患者家属自我监测血压方法,正确使用血压计及讲解药物作用和不良反应。
(3)指导患者及家属正确判断血压测量结果。
7.评价
(1)测量结果准确。
(2)测量过程中患者的舒适感。
(3)患者对血压测量值及测量注意事项的理解程度。
链接 电子血压计(electronic manometer)测量法:①接通电源,选择测量项目,接上打气插头。②把换能器“7”放于肱动脉搏动处,扣好袖带。手动充气键至仪器发出蜂鸣声后,即为气压加足,10秒钟左右显示板上数字停止跳动,可显示3个数字(即收缩压、舒张压、脉搏读数)。
(郭生春 姜秋红)
临床思维
1.患者李某,女,38岁,持续高热1周,体温持续在39.0~40.0℃,以发热待查于8:00收入院。入院时测体温40℃,脉搏110次/分,呼吸28次/分,血压120/80mm Hg,神志清楚,面色潮红,口唇干裂,食欲缺乏。8:20给予解热药后,体温降至38.9℃,14:00体温升至39.8℃。请问:
(1)该患者发热为何热型?
(2)根据患者情况制订出护理措施。
(3)如何正确的为该患者测量体温?
2.患者王某,女,24岁,因“风湿性心脏病,心房颤动”收入院。体检时测心率120次/分,脉率90次/分。请问:
(1)患者出现了什么情况?
(2)此时应如何为患者测脉搏?
(3)如何进行记录?
3.患者张某,男,72岁,术后医嘱:测血压每30分钟1次,共4次,第1次测血压90/60mm Hg,脉搏96次/分,第2次测血压80/50mm Hg,脉搏110次/分。请问:
(1)是否继续按医嘱测血压?为什么?
(2)测血压时应注意哪些问题?
4.患者刘某,男,75岁,有慢性支气管炎史15年,近日因咳嗽、咳痰加剧、活动后感觉心悸、气短、口唇发绀,来院就诊。以肺源性心脏病收住院治疗。请问:
(1)护士应如何观察患者的呼吸?
(2)患者出现异常呼吸时应采取哪些护理措施?
(3)如何正确的为该患者测量呼吸?
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
