区域卫生信息系统的组成与功能

14.4　区域卫生信息系统的组成与功能

14.4.1　系统组成

卫生信息系统的组成可分为两部分。①卫生信息系统资源:包括人员（规划者、管理者、信息收集者等）、硬件（计算机、设备等）、软件（数据处理程序等）、财政资源；②组织章程:包括标准、职责、应用管理程序等。

当我们设计区域卫生信息系统时，不仅要以系统化方式来阐明信息产生过程，建立一套对卫生信息系统资源的管理软件，还要注重管理结构每一个组成部分，即组织章程。我们在讨论上述HIS、LIS、PACS等信息系统时，更多讨论了它们作为管理软件的一部分，而区域卫生信息系统由于它的本质和内涵，我们将更多讨论它管理结构的各个部分。

关于区域卫生信息系统的人员、软硬件资源，我们将重点讨论:①建筑在互操作网络上的“区域卫生数据共享与交换平台”；②收集、存储、提供信息的“区域卫生数据中心”；③区域内数据共享与交换的基础“标准化”；④区域医疗卫生信息的一个主要载体“健康档案”以及依据它而实现的“共享医疗”；⑤作为区域卫生信息化管理的领导者、规划者及其作用。

对于组织章程，我们将主要提出下列问题:①区域卫生信息化的领导组织机构；②规划的长期性、复杂性，特别是需求的导向性；③关于个人隐私性、安全性等系列的法规；④还有业务流程运行机制的章程。

14.4.2　系统的功能

1）保健对象管理功能

该项功能主要是为患者获得一、二、三级水平的医疗保健服务，特别是为相互转诊、“共享医疗”提供优质服务。在这项管理功能上信息的真正使用者是社区的全科医生，中、高级医院的医生、护士、医技人员等。区域卫生信息系统就是通过对保健对象信息在各级之间的准确传输、应用，帮助医护人员制定正确的决策——优质的医疗保健服务。例如一个高级医院的专科医生通过区域卫生信息系统了解一位冠心病人在社区医院的长期诊断、用药、心电图数据，帮助修订诊疗方案。而一个社区医院的全科医生可以通过区域卫生信息系统知道一位已经在高级医院实施冠状动脉支架手术后的心肌梗塞病人信息，在社区为其进行康复治疗和冠心病的健康教育。

2）卫生保健管理功能

初级卫生保健单位（如社区医院）已提供了“六位一体”的全面卫生保健的管理功能，正如在“社区卫生信息系统”中所介绍的。区域卫生信息系统并没有创建新的“功能”系统，它是在更高级别、更宏观水平去管理已有的“六位一体”卫生保健功能。例如社区医院发现肺结核患者，经专科医院确诊治疗后便转入社区康复治疗。区域卫生信息系统则要知道全区域有多少肺结核患者，患病率是多少？治疗率是多少？对于经久不愈的“耐药性”患者，通过统计分析知道原因是什么？是不规范治疗导致，还是药品的种类导致？

因此，第二部分管理功能涵盖了保健、康复、儿童计划免疫、计划生育、健康教育各方面内容，还应涵盖公共卫生管理中心的疾病控制、卫生监督、突发公共卫生事件各方面的功能，涵盖医疗保障体系和药品监督、供应体系的功能，关于所有这些单个的信息管理系统，在本书的有关章节都已经介绍过。因此区域卫生信息系统不是重新去打造一个包含上述10多个医疗卫生子系统，而是建立一个对全部已有卫生信息系统互操作平台，建立对所有卫生信息一套管理体系和模式，并在区域层面上使用这些信息为全体居民提供更好的医疗卫生服务。

3）卫生行政管理功能

区域卫生信息系统的卫生行政管理功能是指在区域范围和层面上，协调并提供卫生服务的规划和管理支持。

首先是“区域卫生规划”（Regional Health Development Program，RHDP）。即在特定的区域范围内，根据其经济发展、人口结构、地理环境、卫生状况以及广大群众的卫生要求，确定卫生发展目标，统筹规划，合理配置卫生资源，向区域全体居民提供有效、经济、公平的医疗卫生服务。区域卫生信息系统将对规划制定和评估提供信息依据和决策支持。

第二是“区域卫生资源配置”。我国区域卫生资源配置主要在机构、床位、设备、人员、资金5个方面。区域卫生信息系统通过提供信息、分析信息以及决策支持，对区域卫生资源分配实行“总量控制、存量调整、数量优化”的功能。

第三是对区域内卫生事业进行日常信息管理，如成百上千种报表的传输，存储，统计分析。卫生部关于RHIS定义中指出的电子政务等系列管理，特别指出对区域突发公共卫生事件的应急指挥系统的建立和应用。