导尿技术及护理

八、导尿技术及护理

(一)目的

1．采集患者尿标本做细菌培养。

2．为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。

3．用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。

4．患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。

5．患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。

6．抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。

7．为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体等以协助诊断。

(二)实施要点

1．评估患者:

(1)询问、了解患者的身体状况。

(2)向患者解释导尿的目的、注意事项，取得患者的配合。

(3)了解患者膀胱充盈度及局部皮肤情况。

2．操作要点:

(1)核对医嘱，做好准备。

(2)携用物至患者身旁，关闭门窗，为患者遮挡，协助患者做好准备。

(3)按照无菌操作原则实施导尿操作。

(4)插入导尿管后注入10～15mL无菌生理盐水，轻拉尿管以证实尿管固定稳妥。

3．指导患者:

(1)指导患者放松，在插管过程中协调配合，避免污染。

(2)指导患者在留置尿管期间保证充足入量，预防发生感染和结石。

(3)告知患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生，保持通畅。

(4)告知患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染。

(5)指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力。

(三)注意事项

1．患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭。

2．尿潴留患者一次导出尿量不超过1000mL，以防出现虚脱和血尿。

3．患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状。

4．为男性患者插尿管时，遇有阻力，特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部、耻骨联合下方和前下方处的弯曲部时，嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入尿管。