留置导尿术

【实训目标】

(一)知识目标

1.能正确阐述留置导尿术的目的及适应证。

2.能正确阐述留置导尿术的注意事项。

3.能正确阐述留置导尿术防止发生泌尿系统逆行感染的方法。

(二)能力目标

根据留置导尿术的护理程序,能正确熟练地完成留置导尿术操作。

(三)情感目标

1.养成操作认真、负责的态度,树立对患者人文关怀的理念。

2.关心患者,能用语言和非语言技巧与患者沟通交流。

【实训准备】

1.治疗车上层:治疗盘内备无菌导尿包(内有治疗碗或弯盘1个,导尿管10号、12号各1根,血管钳2把,小药杯1个内盛棉球4个,润滑油棉签或棉球瓶1个,标本瓶,洞巾),无菌集尿袋,10ml无菌注射器,无菌生理盐水,无菌手套,无菌持物钳和容器,治疗碗1个(内盛消毒液棉球10余个,血管钳或镊子1把)手套1只,弯盘1个,0.05%聚伏酮碘液或0.1%苯扎溴铵酊消毒溶液,小橡胶单和治疗巾1套或一次性治疗巾,橡皮圈,安全别针,若非气囊导尿管另需准备宽胶布;或备一次性导尿包。

2.治疗车下层:医疗垃圾桶,生活垃圾桶,便盆及便盆巾。

【实训内容与操作要求】

见表16-1。

表16-1　留置导尿术实训内容与操作要求

(续　表)

(续　表)

【案例模拟】

(一)示范病例

患者张小芬,女,68岁,2h前无明显诱因下突发跌到,家属扶起后出现不能言语,右侧肢体活动障碍,伴恶心,呕吐2次,非喷射样,呕吐物为胃内容物,无四肢抽搐,大、小便失禁,急诊入院。头颅CT示:左侧基底核区出血。诊断:“脑出血”。医嘱予吸氧,心电监护,冰帽,留置导尿,留置胃管,脱水、健脑、止酸等对症治疗。现护士陈芳芳为其进行留置导尿术。

(二)模拟情景实训

1.留置导尿术情景模拟

护士:您好!请问您是患者家属吗?我是护士小陈。请问患者叫什么名字?

患者家属:患者叫张小芬。

护士:因为患者意识不清楚出现了小便失禁,现在我根据医嘱从患者尿道插一根导尿管,协助她把尿液引流出来。

患者家属:好。

护士:现在我先将患者左腿的裤子脱掉,再把对侧裤腿盖在近侧大腿上,对侧则用被子盖上。患者家属请协助我将患者臀部稍抬一下,我给她垫上橡胶单和治疗巾。好的,现在将患者两腿屈膝分开,我先给她消毒会阴部,消毒液有一点凉。现在我要在她的会阴部铺上治疗巾,消毒并插导尿管,我会轻轻操作(插管)……

护士:导尿管已插上了,现在我把尿袋放在床沿,协助患者翻身时请您们小心导尿管,不要掉出来,同时尿袋不能举得太高,高于耻骨联合容易使尿液逆流造成泌尿系统感染。如果有什么需要帮助,请您按呼叫器,我们会马上过来的。谢谢!

2.情景模拟质量要求

(1)面带微笑,轻声解释,注意维护患者隐私,用屏风遮挡,防止着凉。

(2)严格执行无菌技术操作原则。

【考评标准】

留置导尿术操作评分标准,见表16-2。

表16-2　留置导尿术操作评分标准

(续　表)

(夏雅雄)