【摘要】：炎性假瘤发病率仅次于错构瘤，居肺良性肿瘤的第2位，以青壮年多见，一般发病年龄30～40岁，无性别差异。炎性假瘤可吸收消散、相对稳定不变或缓慢增长。少数肺炎性假瘤可以发生癌变。肺炎性假瘤一般症状轻微，术前诊断主要依靠影像学检查，但一般很难明确诊断。处于肺表面的炎性假瘤，不难剔除。位于肺实质内的炎性假瘤可以行局部楔形切除或肺段切除，除巨大肿块及已侵及支气管的以外，一般不做肺叶及全肺切除。
第二节 肺炎性假瘤
【概述】
炎性假瘤发病率仅次于错构瘤，居肺良性肿瘤的第2位，以青壮年多见，一般发病年龄30～40岁，无性别差异。绝大多数单发，是由肺内慢性炎症产生的肉芽肿、机化、纤维结缔组织增生及相关的继发病变形成的类瘤样肿块，并非真正的肿瘤。炎性假瘤可吸收消散、相对稳定不变或缓慢增长。少数肺炎性假瘤可以发生癌变。
【临床表现】
1．症状体征 肺炎性假瘤患者1/3的患者没有临床症状，2/3的患者有慢性支气管炎、肺炎、肺化脓症的病史，以及相应的临床症状，如咳嗽、咳痰、低热，部分患者还有胸痛、血痰，甚至咯血，但咯血量一般较少。
2．影像学表现 X射线上半数以上的假瘤边缘光滑锐利，界限清楚，直径多在1～4cm，密度比较均匀，周围肺野清晰；如果假瘤周围炎症未吸收，也可表现为境界不清，边缘模糊。少数可有胸膜粘连影。CT扫描可见边界清楚的块影，其内可有单发或多发的小空洞。肿块内的小气管可保持通畅而表现为“气道征”，周围还可有长毛刺和胸膜增厚粘连征象。
【诊断与鉴别诊断】
肺炎性假瘤一般症状轻微，术前诊断主要依靠影像学检查，但一般很难明确诊断。本病需与其他良性肿瘤及肺癌相鉴别，经皮肺穿刺活检有助于鉴别诊断。
【治疗】
一般主张及早手术。术间病理冷冻切片检查，以明确诊断。确定良性性质后，手术以尽量保存正常肺组织为原则。处于肺表面的炎性假瘤，不难剔除。位于肺实质内的炎性假瘤可以行局部楔形切除或肺段切除，除巨大肿块及已侵及支气管的以外，一般不做肺叶及全肺切除。手术预后良好。
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