医院护士长的角色功能

四、医院护士长的角色功能

护士长是医院护理管理最基层的管理者，是病房或护理单元工作的具体护理管理者，在医院护理管理中扮演重要角色。

（一）角色的概念

“角色”（role）是描述一个人在某位置或状况下被他人期望的行为总和。“角色”也可以是社会结构中或社会制度中的一个特定位置，每一个位置都有其特定的权利和义务。例如，老师和学生是两个不同的角色，都处于学校人员结构中特定的位置。老师担负有教导学生的权利和义务，学生有向教师请教的权利和认真学习知识的责任和义务。一种角色并不能代表一个人的整体，只反映一个人的一个方面。一个人常担负有多种角色，一种角色也可以由许多不同的社会个体来承担。例如，一个人既是医生，也是他妻子的丈夫，还是他儿子的父亲，又是他父母的儿子等。一个人可以充当多重角色，但在一定场合中，只能充当一种角色；否则，会发生角色冲突。

（二）护士长角色

护士长处于医院护理管理体系中的一个特定位置。由于护士长在管理岗位上承担着一定的责任，因此被赋予相应的权利和义务。在医院护理管理指挥系统中，护士长上有科护士长、护理部主任或总护士长，下有科室护理人员。护士长在护理管理中的主要责任是带领病房全体护理人员共同完成部门护理任务；处理病房各种危急或突发事件；在信息沟通中承上启下；协调医护以及护患关系等。护士长的详细角色内容见护士长角色模式。

（三）护士长角色模式

根据护士长的工作任务和特点，不同的专家对护士长的角色模式作了不同的探讨和分析。

行政管理学者亨利·明茨伯格（Henry　Mintzberg）把护士长的工作特性分析、归纳为十种角色、三大类型，即“三元”角色模式。他认为护士长主要承担有关人际关系、咨询以及决策三大方面的角色，即护理管理者、联系者、代表者、监督者、传播者、患者的代言人、企业家、资源调配者、调停者和协调者10种角色。

霍尔（Holle）和布兰兹勒（Blatchley）提出了“胜任者”角色模式，认为护士长的角色模式正如英语单词competence，即胜任的意思。

下面是以首写字母组成的这一单词整体内容说明：

C（care－giver　professional），专业照顾提供者。

O（organizer），组织者。

M（manager　of　personal），人事管理者。

P（professional　manager　of　care），照顾患者的专业管理者。

E（employee　educater），员工教育者。

T（team　strategist），小组策划者。

E（expert　in　human　relation），人际关系专家。

N（nurse－advocator），护理人员拥护者。

C（change－agent），变革者。

E（executive　and　leader），行政主管和领导者。

综上所述，结合护士长在基层护理管理实际工作中扮演的多种角色，护士长的角色可以归纳为以下12类。

1．护理管理者　护士长在病房8小时工作，24小时负责。主持各种病室会议；组织护理查房；考核下属行为表现和工作成绩；管理病室教学和科研；负责排班等。工作中以身作则，为人表率；指导并带领下属护理人员共同完成护理任务，实现护理目标。

2．联络者　护士长在工作中需要不断地与护理人员、上级护理管理者、医师、其他医技人员、患者及家属、后勤等人员进行沟通，保证创造一个良好的工作场所和利于患者治疗康复的环境。

3．代表者　在处理行政、业务工作中，护士长代表病房参加护理部或院方的各种会议，接待来访者，介绍病室环境和设施等。有人称护士长为“病房的象征”。

4．监督者　护士长有责任对病房的各项护理活动与资料进行监督。护士长经常巡视病房，收集患者病情信息，检查护理计划的实施情况；查对处理医嘱；检查各班护士的交班记录、技术操作、护理质量；听取医师、患者及家属反映；监督各项规章制度的落实，促进各项护理活动顺利进行。

5．传达和宣传者　护士长要主持病室各种会议，将上级的文件、指令、命令和政策精神等传达给护理人员，宣传有关的方针、规定及有关护理知识等；同时，收集患者、家属及护理人员的意见并汇报给上级管理部门。

6．护、患代言人　应维护护理人员群体利益，代表护理人员与其他医务人员协商业务工作，与行政后勤部门协商保护护理人员的权益。同时，护士长还须代表患者反映其要求，与相关人员联络沟通，以解决患者的问题，满足他们的健康需求。

7．计划者　护士长要规划病房护理业务工作，制订年度、季和月工作计划，提出工作改进方案，促进护理质量的提高；协助护理人员制订或修改患者护理计划；根据需要修改病房有关规章制度、护理人员岗位职责等。

8．冲突处理者　护士长有责任协调病房人员之间的冲突和矛盾，通过双方协商、劝告、解释说明等管理手段，使双方互相理解，求大同存小异，维持部门工作氛围的团结和谐。

9．资源调配者　护士长负责病房资源的合理分配和有效利用，包括进行合理有效的护理人力资源组合，保证各班次的护理人力能够满足病房护理工作需要；对科室医疗仪器、设备、办公用品等消耗性物质的计划、申请、领取、保管、维修和报废，保证临床医疗护理工作的正常运转。

10．协商谈判者　护士长的管理工作需要与有关部门人员进行正式、非正式的协商和谈判。如向上级申请调整护理人员，增添医疗仪器设备，改造病室环境，讨论护理人员的培训计划、福利待遇、医护协作等问题。

11．教育者　病房是患者健康教育最直接的场所。护士长一方面有责任对自己本单元的护理人员进行教育，不断提高护理人员的素质，是护理人员、进修护士、护士学生在护理专业技术方面的指导者和教育者。同时要安排科室护理人员开展对患者健康教育项目，对患者及家属进行护理指导、健康教育。

12．变革者　护士长是医院临床第一线的管理者，有着丰富的基层护理管理经验，最能发现护理管理上的问题，对病房护理管理有一定的权威性。护士长在病房护理管理的服务模式上有较大的自主权，可以大胆变革、创新，提高护理服务质量。

（四）护士长职责

职责是担当某种职务的人员应该履行的责任。护士长是医院护理系统中最基层的管理者，工作责任重大、涉及面广，既要带领科室或本病区护理人员按要求完成护理工作任务，又要指导督促下属，执行各项护理规章制度、技术操作规程和护理常规，开展业务学习和技术训练，解决护理技术上的疑难问题，做好病区护理新业务、新技术的引进和开发，开发护理科研活动，搞好病房管理，提高护理人员的业务技术水平和医院护理质量。护士长具体职责见教材第五章。