食源性疾病应急处置技术方案的制定

二、食源性疾病应急处置技术方案的制定

食源性疾病暴发事件应急处置技术方案可作为食源性疾病应急预案的附件，对食源性疾病的监测报告、核实诊断、病人救治、病因诊断、流行病学调查、预防控制方法和调查总结报告等各类食源性疾病暴发事件应急处置方法和技术要求等作出具体的规定，以便在启动食源性疾病暴发事件应急预案后，能依据应急处置技术方案的要求迅速作出反应。

（一）食源性疾病的监测报告

食源性疾病的常规监测方法和报告系统大致可分为3种：一是临床病例报告系统，主要是医院或诊所的临床医生在疾病诊治过程中发现可能由食物传播引起的某些感染性疾病或中毒性疾病的病人时，按规定向卫生行政部门报告的一种疾病监测报告制度。二是实验室病例报告系统，该报告系统是指医院或公共卫生机构的实验室对可经食物传播的某些肠道病原菌（如霍乱弧菌、沙门菌、志贺菌、肠出血性大肠埃希菌O157：H7等）进行培养分离或经进一步分型鉴定的一种实验室疾病监测报告系统。主要是对从临床病人采集的样品进行病原微生物的培养分离，再对分离到的致病性病原微生物作进一步的分型鉴定，对鉴定结果按有关规定进行报告。三是暴发事件调查报告系统，该系统是在临床和实验室病例监测报告系统的基础上，对2人或多人罹患类似疾病的发病事件按规定进行报告的一种突发公共卫生事件监测报告系统，其区别在于食源性疾病暴发事件是指因进食某种食物后引起2人或多人出现相似发病症状的一类突发公共卫生事件。除了医疗机构外，凡是怀疑或察觉可能是食源性疾病暴发事件的单位和个人，都应当及时向卫生行政部门报告。技术方案对3种监测报告制度，特别是临床病例报告和实验室病例监测报告的技术要求应当具体、明确。对暴发事件的报告内容应予统一，包括事件发生单位的名称、地址、发病时间、进食时间、进食人数、中毒人数、死亡人数、可疑食品、病人临床表现、救治情况、治疗效果、报告人姓名、工作单位、联系电话等。根据不同食源性疾病监测报告系统，可预先统一设计各种专用的食源性疾病报告卡（表）。

（二）核实诊断

对报告或察觉的疑似食源性疾病暴发事件，应由公共卫生专业人员进行核实诊断。核实诊断的工作主要包括向现场有关人员全面了解发病开始时间、发病经过、食物供应及食用情况；对病人和疑似病人进行个案调查，重点询问发病时间、临床表现和可疑食物的进食史；根据在短时间内有多人同时发病，所有病人有类似临床表现，发病范围局限在共同进餐或食用过某种可疑食物的人群等情况，对事件作出初步判断。同时，在核实诊断过程中，应对病人实施救治和采取封存可疑食物等控制措施。

（三）病人救治

对细菌性食源性疾病患者，特别是可通过人与人传播的某些疾病（如霍乱、细菌性痢疾、伤寒、副伤寒等）应予以隔离治疗。轻型病人一般以支持、对症治疗为主，重型病人给予抗菌治疗。对于化学性食源性疾病患者，一般采用催吐、洗胃、导泻和灌肠等方法清除未被吸收的毒物，同时尽早使用相应的拮抗剂（解毒剂）和黏膜保护剂，大量饮水和输液，以促进毒物的排泄。

（四）明确诊断

采集可疑食物、病人及疑似病人和有关人群特别是特殊职业人群（如厨师、配菜员等）呕吐物或粪便、血清标本送实验室作相关检测，有现场快速检测仪器设备可开展现场检测。结合主要临床表现、可疑食物食用史和特异性实验室检测结果予以明确诊断。

（五）流行病学调查

（1）对所有病人、疑似病人进行个案调查，确定病例定义，统计三间分布资料，分析三间分布特征，计算平均潜伏期，分析可能的发病因素。

（2）调查可疑食物或可疑餐次的进食情况，包括进餐与非进餐人员、可疑食物进食量等。通过病例对照研究或队列研究，进一步探讨可能引起本次食源性疾病暴发事件的原因。

（3）调查发病单位饮食卫生状况，可疑食物来源及其加工制作流程，分析可疑食物受病原物质污染的环节及其影响因素，提出针对性的预防控制措施。

（六）预防控制措施

（1）在调查过程中，对可疑食物应立即封存处理，对与暴发事件有关的食物应作销毁处理，对食品加工制作工艺流程中存在的安全隐患应提出针对性的整改意见。

（2）开展健康宣传，教育公众养成良好的卫生习惯，改变不良的饮食习惯，提高公众防病意识。

（3）对可经人与人传播的食源性疾病的病人污染或可能污染的物品和环境应进行消毒处理，对进食可疑食物和与病人密切接触者应进行医学观察，发现续发病例应及时治疗。

（4）加强食品卫生监督检查力度，取缔无证摊贩，严禁食品从业人员无证上岗。

（七）调查总结报告

食源性疾病暴发事态基本平息或调查处置工作结束后，调查人员应结合实验室检测结果作出最后诊断，及时撰写调查总结报告，并将有关调查的表格、数据、资料分类整理、归档。