磷化锌中毒

十二、磷化锌中毒

磷化锌属高毒类杀鼠剂，是目前常用的灭鼠药，为灰黑色粉末，具有大蒜味，溶于碱和油，不溶于水和醇，遇酸能迅速产生极毒的磷化氢。

1．毒性

磷化锌对人的致死量估计为40mg／kg体重，大鼠经口LD₅₀为45．7mg／kg体重。

2．毒理

磷化锌经口进入胃中遇胃酸可产生磷化氢气体引起中毒，它能损害中枢神经、心血管、呼吸系统及肝、肾等器官。但磷化氢在体内存留时间较短，易被分解为无机磷，从肾脏排出体外。

3．中毒原因

多见于儿童误食引起，成年人常由于自杀而口服磷化锌引起中毒。此外由于进食被磷化锌毒死的畜禽肉引起中毒。

4．中毒表现

误服磷化锌后，患者迅速出现明显胃肠道症状，可有口腔咽喉糜烂、疼痛、胃灼痛、恶心、呕吐、腹泻等症状，呕吐物多呈暗灰色，有胆汁及少量咖啡色血性液体，伴有心悸、气短、头晕、乏力等症，严重者可发生意识障碍，甚至抽搐、昏迷或出现精神症状，伴有心肌、肝、肾损害，出现血压下降、心率变慢、黄疸、尿少，常因呼吸衰竭，肝、肾衰竭而死亡。

5．诊断依据

（1）流行病学调查资料：患者有误食磷化锌或被磷化锌污染的食物史。

（2）临床表现：口服中毒有口腔咽喉糜烂、疼痛、胃灼痛、恶心、呕吐等消化道症状，严重者可发生意识障碍，甚至抽搐、昏迷或出现精神症状，伴有心肌、肝、肾损害。

（3）实验室检验：患者呕吐物中检出磷化锌。

6．治疗原则

（1）口服磷化锌中毒者、应立即催吐、洗胃。可用0．1％高锰酸钾溶液或1％硫酸铜溶液反复洗胃（使磷氧化成磷酸酐而失去毒性），直到呕吐液澄清、无磷臭味为止。洗胃后口服硫酸钠15～30 g导泻（不能用蓖麻油）。

（2）对症处理。①口服者保护胃黏膜，防止消化道出血。②及早使用肾上腺糖皮质激素。③纠正水、电解质紊乱，防止脱水和酸中毒。④保护肝、肾、肺功能。⑤对头痛头昏患者，可口服阿司匹林、索米痛片；烦躁不安者可服地西泮药物；呕吐和腹痛者，可口服阿托品0．6mg；对昏迷患者，及时清除口腔内异物、保持呼吸通畅。⑥不能使用碘解磷定、氯解磷定之类的胆碱酯酶复能剂。

7．预防和控制

（1）加强对磷化锌生产、销售和使用的管理，防止污染食品。

（2）在家庭灭鼠时，应在小孩睡后放置鼠药，小孩起床前收起鼠药，并清扫干净，防止儿童拣食中毒。

（3）加强宣传教育，提高群众对磷化锌有害的认识，做好自我保护，不要食用死因不明的畜禽肉。

（张法明）