高血压患者存在哪些错误的用药观念

高血压患者存在哪些错误的用药观念

首都医科大学附属北京安贞医院　老年心内科主任　教授　张维君

导　读：

很多高血压患者在进行降压治疗的过程中极易陷进误区，特别是在服用降压药的过程中，还存在许多错误的观念，从而给患者带来了程度不同的损失和伤害。那么，高血压患者普遍存在哪些错误的用药观念呢？

如今，“三高”（高血压、高脂血、高血糖）的人越来越多，其中又以高血压患者居多。最新的一项调查结果表明，与10年前相比，我国高血压的患病率明显上升，35～74岁年龄段的人高血压的患病率达到27.2%。这意味着我国高血压病患者已达1.3亿人，这一数字也让我国成为世界上受高血压危害最严重的国家。而在治疗高血压的过程中，有些患者为使病情尽快好转，擅自在市场上寻觅降压“偏方”，而不按照医生的指导正确用药，结果反而加重了病情。

1.尽管血压高于正常值，但因无任何症状和不适，不影响工作和生活，所以就不用吃药

有这种想法的人很多，这与高血压的基本知识普及不够有关。事实上，没有症状，并不表明血压不高；症状很多，血压也不一定很高。所以，有些人尽管没有头晕、失眠、手指麻木等高血压的症状，只要其收缩压大于或等于140毫米汞柱或舒张压大于或等于90毫米汞柱，就一定要到正规的医院去检查，然后遵照医嘱吃药。

2.服用降压药时，一味地追求降压效果，不了解血压波动的危险性

降压的原则是有效、平稳，尤其是平稳更为重要，因为血压的波动往往是引起中风的诱因。如果一味地追求降压效果，而忽视血压的平稳，就有可能导致心、脑、肾的供血不足，从而产生严重的不良后果。所以，短效降压药不适用于合并有心、脑、肾功能不全的病人。

3.忽视降压药的副作用

事实上，降压药都或多或少地存在一些副作用，如甲基多巴可使用药者出现嗜睡、眩晕、腹胀等不良反应；优降宁可使用药者出现恶心、呕吐、失眠、多梦、定向障碍等症状，故恶性高血压及肾衰晚期、甲亢、精神病患者应忌用；卡托普利使用药者可出现咳嗽、皮疹等不良反应，故孕期及哺乳期妇女不宜服用。凡出现上述症状的患者，要在医生的指导下服药。

4.血压降至正常即可立即停药

除了少数早期轻型高血压患者可通过消除高血压的危险因素，如减少食盐的摄入量、戒烟限酒、消除焦虑和精神紧张等来控制血压外，大多数高血压患者则需要终身服药，即使血压降至正常也不能停药，否则其血压就会恢复到治疗前的水平，并会引起“停药综合征”或诱发严重的心、脑、肾、血管疾患。正确的服药方法是，待血压被有效控制在正常水平一年后，患者可在医生的指导下逐步减少药物的种类及剂量，用最少的药量达到最理想的治疗效果。

5.降压药吃得越多，血压降得越快；血压降得越快，病好得越早

在门诊常有病人问我：“医生，我的药怎么这么少，这能治病吗？”其实，药不是吃得越多效果越好，降压药亦然。服降压药的目的是降压，如果一种降压药一天只服一次就能平稳降压，原则上就不必加用第二种。患者如自作主张地增加药物剂量和种类，不仅不能达到良好的降压效果，反而会危及生命安全。此外，血压也不是降得越快越好，血压下降得太多，患者反而会出现头晕、心悸等不适症状，甚至会出现严重的并发症。因此，一个有经验医生的用药原则是：用最少的药获取最大的疗效。

6.降压药越贵，降压效果越好

其实这是完全错误的认识。药品的价格和效果不一定成正比。因为决定药品价格的因素很多，决非“降压效果”一项。一些廉价的大众降压药同样有不错的疗效，关键看服用是否得当。

7.吃了降压药就万事大吉

患高血压主要是不科学的生活方式造成的。抽烟酗酒、过量食盐、不运动、心理失衡……都是导致高血压的重要原因。高血压患者即使是长期服用降压药，也应比健康人更重视生活方式，如戒烟限酒、生活有规律等。使用利尿剂时还要记录排尿量的多少，若排尿多，则要多吃香蕉、海带、橄榄、梅子、莲子、榛子、核桃仁、豆类及豆制品、荞麦等含钾高的食物。还要注意的是，高血压患者睡前不宜服用降压药。患者千万不能一见血压升高就服药，否则血压波动太大，不利于健康。血压是血液在血管里流动对管壁产生的压力，压力过高对血管壁产生的压力就会增高，加之高血压患者的血管内膜功能不好，这样用药极易造成动脉壁破裂出血。这就如同水管一样，若水管壁不结实，自来水就会冲破管壁后喷出。因此，高血压患者应在医生的指导下选择合适的降压药。