食管封闭型通气道

（十）食管封闭型通气道

这类以封闭食管为主，在口腔（面罩）和鼻咽部形成通气腔。

1．食管堵塞式通气道（esophageal obturator airway，EOA） 食管堵塞式通气道（图9-42）操作时首先将食管堵塞式导管插入食管，扣紧面罩，套囊充气堵塞食管。用导管接头连接通气系统。通气时气体由筛状气孔溢出充满口咽和面罩，然后与气管内的气体进行交换。

图9-42　食管堵塞式通气道

2．带胃管的食管堵塞式通气道（esophageal-gastric tube airway, EGTA） EGTA（图9-43）在EOA在基础上，设计了胃引流管，进行胃引流和减压。虽然EOA和EGTA的置入容易，但面罩密封难以维持，甚至必须用手稳住。

图9-43 带胃管的食管堵塞式通气道

3．食管-气道联合管（Combitube） Combitube（图9-44）联合导气管是一新型的紧急气道装置，它具有食管封闭式导管（EOA）和常规气管内插管的联合功能。是一种由食管腔及气道腔并行排列组成的双腔管，食管腔是一盲端，但在管中部正对喉咽部水平有许多开孔，而气道腔在远端开放，两个腔互不相通。使用时将联合管直接从口腔向下送。直至导管预定刻度处达到门齿，然后将口腔套囊100 ml，远端套囊充气5~15ml。盲插时，联合管多数进入食管，因此先通过食管腔（蓝色长管）通气。由于口、鼻及食管已被套囊密封，气体从联合管咽部开孔通过声门进入气管。加压通气时胃部听诊无吹气声，而导管通畅肺部通气良好，可继续通过该管通气，如果双肺听不到呼吸音，而胃内有充气音，说明联合管置入气管内，这时仅改变通气途径到联合管的气道腔（透明的短管），再听诊确诊后，放掉口咽套的气体，通过气道腔通气。

图9-44　食管-气道联合管（Combitube）

4．咽气管双腔通气道（pharyngeal-tracheal lumen airway，PTL）PTL（图9-45）的原理与Combitube相同，做了些改进，使口咽通气道更通畅，且有利口咽部痰液的引流。

图9-45　咽气管双腔通气道

5．Elisha气道装置（EAD） EAD（图9-46）能作为普通食管堵塞式通气道使用，另外，还能经此进行ETT和纤支镜置入，不影响通气，还可以插入胃管。盲插成功率96%。