剂量效应曲线有u型吗

（二）药物的量效关系

在一定剂量范围内，随药物剂量的增减，药物的效应也相应增减，这种剂量和效应的关系称为量效关系。依照这种关系，以对数剂量为横坐标，以效应为纵坐标可绘制出一条两端基本对称的S形曲线，称为量-效曲线（图3-4）。任何一种药物的量-效曲线都具有四个特征性的变量：效价强度、最大效能、斜率及生物学差异。

图3-4　药物的量-效曲线

效价强度（potency）：产生一定药理效应所需的剂量。一般是以标准品和被检品之间等效剂量的比值表示。例如产生同样镇痛作用吗啡需要10mg，而哌替啶则需要100mg，即吗啡的效价大于哌替啶。

最大效能（maximal efficacy）：简称效能，是药物引起最大效应的能力。例如，吗啡是镇痛效能大的药物，阿司匹林是效能小的药物。能引起相同药理效应的药物，它们的最大效应及效价强度可不同。

斜率（slope）：常采用量-效曲线直线化后的斜率。它反映最大的效应与最小效应之间的距离。斜率大（陡），此距离小，说明较小剂量变化引起较大的效应变化。多数毒剧药具有较大的斜率。

生物学差异（variation）：是指群体中，个体与个体之间，甚至同一个体在不同的时间内对于同一药物的反应是不同的。这种差异可以表现在质的方面，但主要表现在量的方面。

量反应及质反应：以数值表示药理效应时，称为量反应；不以数值表示而以有或无、阳性或阴性等表示者称为质反应。半数有效量（ED₅₀）系指引起一半实验动物阳性反应的剂量。半数致死量（LD₅₀）指引起一半实验动物死亡的剂量。治疗指数（therapeutic index，TI）是LD₅₀与ED₅₀的比值，即TI=LD₅₀/ED₅₀，亦指半数有效量增加若干倍可使半数动物死亡，其意义在于指出该药的安全性。TI越大，药物的安全性也越大。以LD₅₀/ED₅₀表示的药物安全性仅适用于治疗效应与致死效应的量-效曲线相互平行的药物。对治疗效应与致死效应的量-效曲线不平行的药物，则应适当参考ED₉₅和LD₅，ED₉₅指引起95%实验动物阳性反应的剂量，LD₅表示导致5%实验动物死亡的剂量。也有用ED₉₅与LD₅的比值代表安全范围，即安全范围= LD₅/ ED₉₅。

治疗剂量：临床经常根据剂量大小与药效关系依次分为最小有效量、常用量、极量。极量是由国家药典规定的限量，具有法律含义。常用量对大多数人适用，但影响药物作用的因素很多，常需进行适当调整。有时所用剂量显著超出常用量，临床习称大剂量。