消渴理论与中华民族传统生存方式

消渴理论与中华民族传统生存方式

——兼论Ⅰ型糖尿病的相关问题

全文核心价值：（1）重述了聂文涛的基本观点：公民生存权受到宪法的保护，中华民族的健康生活方式不应受到法律的困扰。（2）科学发展观包含了正确处理标准与创新的矛盾，是建立创新型社会的保障。（3）Ⅰ型糖尿病可以转变成Ⅱ性糖尿病，聂文涛认为Ⅰ、Ⅱ型糖尿病的划分要比1、2型的划分逻辑更清晰。

中华民族传统的生存方式导致了人种的适应性进化，短时间内完全执行西方人的生活方式已经出现了大量的不适应人群，由此引发行为方式疾病流行。复兴中华文化的意义之一是重新获得中华民族的生存信心。中华民族的那些健康的生活方式不应该因为随时可能出现的医学猜想而放弃。这样才有可能尊重古代中医学者关于消渴病的研究成果。消渴理论是针对高消耗疾病而提出的中医理论，而糖尿病理论是针对尿糖、血糖与合成激素提出的理论。而这一差别所导致的不同结果关乎患者的健康和生命。

1.Ⅰ型糖尿病转变成Ⅱ型糖尿病

Reaven发现代谢综合征之后，医学界已经普遍注重胰岛素血浓度检测。由此，胰岛素分泌不足甚至停止分泌胰岛素的糖尿病被称为Ⅰ型糖尿病。而与此相反的情况，绝大多数糖尿病患者的胰岛素分泌水平高于健康人，被称为Ⅱ型糖尿病^[1]。由于妊娠导致的血糖升高，称为妊娠糖尿病。由于胰腺坏死、胰腺肿瘤等继发原因导致的糖尿病所占比例更小，可以称为继发糖尿病。

当Ⅰ型糖尿病的C肽值超出健康人的时候。这种情况不应该视为最初诊断错误。C肽检测的差错率非常小，不会有那么多的误诊。经常出现Ⅰ型糖尿病的C肽值超出健康人，表明Ⅰ型糖尿病已经转变成Ⅱ型糖尿病。而Ⅱ型糖尿病经过长期使用降糖药物或胰岛素后会出现胰腺萎缩。用进废退是生命的普遍规律，Ⅱ型糖尿病患者最初的胰岛素分泌亢进会因为药物替代人体工作而逐步转化为胰岛素分泌不足。

《素问·五常政大论》说：“无代化，无违时，必养必和，待其来复。”人体运动的内驱力受到阻遏，就会产生疾病。研究各种影响血糖的激素的意义在于寻找到人体升高血糖的诱因，然后寻找到削弱升高血糖内驱力的方法。只有这样才可能实现健康意义的血糖平稳。现代胰岛素分泌水平的研究也为正确认识消渴证提供了一个侧面知识。

2.Ⅰ型糖尿病与继发糖尿病的混淆

Ⅰ型糖尿病是胰岛β细胞不分泌胰岛素或者分泌过少。继发糖尿病是胰岛β细胞受到严重破坏而丧失了分泌胰岛素的能力。前者是不劳动，后者是丧失了劳动能力^[2]。这是两个不同性质的问题。在很多内分泌医生的临床咨询中，这两种情况经常混淆。

Banting通过切除狗的胰腺而获得的糖尿病狗，是继发性糖尿病。继发性糖尿病常常因为继发原因无法解除而不能康复。传说Banting通过提取狗的胰岛素而治愈继发性糖尿病，显然是被夸大的。这种继发性糖尿病只是占有很小的比例，而且与Ⅱ型糖尿病、Ⅰ型糖尿病都有着根本差别。继发糖尿病（如Banting的糖尿病狗模型）的控制办法不应该等同于Ⅱ型糖尿病甚或Ⅰ型糖尿病的治疗办法。

在临床中，可以看到一些Ⅰ型糖尿病患者的C肽值超出健康水平。这是一种疾病发展过程。这表明在消渴证治疗中，应该注重使用功能康复手段（或称功能训练手段），而非一味降低血糖或注射胰岛素。

《素问·五常政大论》：“气寒气凉，治以寒凉，行水渍之；气温气热，治以温热，强其内守，必同其气，可使平也，假者反之。”中医学理论下，人体的正气不仅经常需要培育，有时也需要激发。

3.Ⅰ型糖尿病的公益项目与技术进展

依据聂文涛医生观察到的谷物保护曲线^[3]，以及对糖尿病分型理论的分析，吉林省对《碳水化合物控制对糖尿病患儿健康的影响研究》项目给予了财政支持。而在这项科研进行之前，一些糖尿病患儿已经获得了救助。

聂文涛医生认为，中医学传统下的特殊食物组合技术（传统称为食饵）不能用现代营养学进行理解。实际上，这种食饵技术是特殊的食物训练。桑黄子片就是由桑叶、黄精、山楂、葛根等食品经过有机组合制成的食品。桑黄子片的意义在于调动起人体的特殊工作方式。谷物保护理论是基于中医学数千年的实践，主张对消渴病人放开谷物而不再作任何限制，谷物在食物中的总比例在60%左右，以避免人体出现高分解应激。同时，在运动指导上也吸收了美国行为研究成果，把提高骨骼肌紧张度作为运动目标。

第一例受到救助的患儿1993年出生，1998年被诊断为Ⅰ型糖尿病,到2008年出现视网膜病变而休学,15岁的少女未出现第二性征，身高体重都处于10左右水平。2008年6月3日开始接受消渴理论下的康复方式，2009年2月出现月经，2009年3月测试，身高增长4公分，视网膜病变恢复后重新上学，摆脱胰岛素依赖而完全依靠自身调解血糖。陆续受救助的患儿即使在监护人不能完全接受消渴理论指导的情况下，仍然明显减少了胰岛素依赖程度。

食物训练的价值受到专家普遍认可。血糖的谷物保护曲线已经成为一种知识。相关研究也获得了政府资金支持。

4.中华文化与科学发展观

当把这种疾病看成是消渴的时候，解决路径就成为避免高消耗应激，于是这就是可以痊愈的疾病。当把这种疾病看成是糖尿病的时候，解决路径就成为提高合成速度或阻止碳水化合物吸收，于是这就成为终生疾病。显然，消渴理论与糖尿病理论有着很大的区别。

在判定理论正误时候，科学发展观强调了科学原则的地位。也就是在比较中医学消渴理论与现代糖尿病理论的时候，不要因为现代医学理论有着西方文化背景而直接确认其不可超越。换句话说，当中医学实践与现代医学猜想发生冲突的时候，仍然要相信实践是检验真理的唯一标准。

所以，不仅仅是要从中医学消渴理论中汲取营养，而是要依据消渴理论下的成功经验来帮助那些Ⅰ型糖尿病患儿。这是医学存在的基本意义，也是最基本的人道。提倡科学发展观的目的，就是要把改革开放的成果惠及全体人民^[4]。离开人民健康，医学科学无从谈起。

中华民族的那些健康的生活方式不应该因为随时可能出现的医学猜想而放弃

【注释】

[1]Ⅱ型糖尿病是胰高糖素带动了胰岛素分泌。（见《食物训练与糖尿病康复》，第97页）

[2]据此对糖尿病分型也存在不同主张。（见《糖尿病行为医学技术指南》）。

[3]见《消渴证的研究进展》。

[4]胡锦涛：《在中国科学院第十二次院士大会、中国工程院第七次院士大会上的讲话》。