孕产妇的护理伦理

二、孕产妇的护理伦理

（一）孕产妇的身心特点

（1）身体变化快，发生情况突然。在分娩过程中出现的一些并发症，如脐带脱垂、子宫破裂、羊水栓塞、产后出血等，一般均在瞬间发生，且会对母儿产生严重危害，一旦发生，家属往往不能理解，极易造成医患纠纷。孕产妇不仅出现身体方面的变化，而且会引起相应的心理改变，如孕期担心胎儿畸形、农村妇女害怕生女孩影响家庭生活、孕妇害怕分娩疼痛、手术担心麻醉意外等因素均可引起紧张、焦虑，甚至恐惧等心理问题。

（2）忽视孕期保健，拒绝孕期治疗。“瓜熟蒂落”是民间形容妊娠、分娩的一句俗话，它反映了长期以来人们对妊娠和分娩的认识程度。妊娠、分娩是女性生育年龄阶段的一个生理过程，在这个过程中可能出现许多病理变化。加强孕期保健，进行产前检查可以发现并及时处理某些病理变化，使孕妇安全度过妊娠和分娩期。由于少数人对孕期保健认识不足，不能按时进行产前检查，或认为孕期服药对胎儿不利，拒绝任何孕期治疗，以致孕期的某些病理现象未能及时被发现，或者未能及时得到治疗。然而一旦因延期就诊或延误治疗出现不良结局时，患者和家属不能正确面对现实，将责任推给院方，由此而引起的医疗护理纠纷时有发生。

（3）盲目追求剖宫产。部分产妇及家属因为惧怕分娩时的疼痛，或误认为剖宫产对胎儿和产妇有利，对剖宫产可能出现的麻醉和手术并发症以及对胎儿的不良影响缺乏了解，在分娩方式的选择上医生与产妇或家属难以沟通，不能取得一致意见，经常有产妇或家属在无任何手术指征的情况下强烈要求剖宫产。

（4）优生优育愿望强烈，不能接受病残儿的发生。由于我国实行计划生育政策，一对夫妇只能生育一个子女，因此产妇及家属优生优育的愿望特别强烈，对新生儿的期望值也特别高。因此，一旦在分娩过程中发生胎儿窘迫、新生儿窒息，或分娩出先天残疾儿，产妇及家属往往不能接受并归罪于院方，医疗护理纠纷难免发生。

（二）孕产妇护理工作特点

服务对象具有特殊性，护理的对象既要面向患者，又要兼顾到现在或将来对胎儿、新生儿的影响，注射和发药等不但要考虑对母亲的治疗作用和不良反应，而且还要考虑到对胎儿和婴儿的利害关系。因为涉及两代人，关系到千家万户的幸福和民族的繁衍，更说明了护理工作的重要。

（三）孕产妇护理的道德规范

孕产妇护理影响面广且深远，护士的任何疏忽大意都会直接涉及母婴两条性命的安危、家庭的幸福和社会的稳定。孕产妇护理不仅关系到妇女的健康，而且影响到子孙后代。做好孕产妇护理工作能消除产妇紧张情绪，充分调动产妇的主动性，妊娠期间精神愉快，分娩时信心十足，减少不必要的难产和手术，减少产后出血及母婴并发症，对孕产妇的整个过程有着重要的临床意义。因此，从事孕产妇护理的人员应重视自己的职业道德。

（1）不怕苦、脏、累的精神。产科分娩时间缺乏规律性，护士夜班多且常常不能按时就餐和休息。加之，护士绝大多数是女性，有月经、体质弱，并肩负着繁重的家务；另外，护理工作又和阴道分泌物、羊水、粪便、血液、恶露等接触，新生儿窒息要进行口对口人工呼吸等，既脏又累，因此，护士要有不怕苦、脏、累的精神。

（2）关心、体贴孕产妇的情感。深入了解孕产妇的心理状态，有针对性地耐心解释、消除其顾虑，同时做好家属的工作。护士要避免语言、态度方面的不良刺激，如对待产妇阵痛时喊叫不能动辄训斥或不予理睬或缺乏耐心而采取违反分娩自然规律的不适当干预，否则可能造成难产或难以预料的并发症；对未婚先孕或反复流产的患者，要耐心劝导、以情动人，不可讽刺、挖苦等。在妊娠早期，护士可以向孕妇提供现阶段母儿的生理、生长发育的变化和相应保健措施；在妊娠晚期，可以向产妇提供与分娩有关的知识，帮助产妇了解分娩过程，同时教给产妇一些分娩过程中的放松技术，以减轻其对分娩过程的紧张、恐惧心理；在分娩期，医护人员应严密观察产程的进展，及时给予鼓励和帮助，积极处理异常情况，分散产妇的注意力，设法减轻分娩的疼痛，消除不良的躯体和精神刺激。

有一位孕妇临产时精神极度紧张，疼痛时大喊大叫，要求手术。查阅病历未见异常情况，子宫收缩持续时间、频率、强度均正常，胎心音亦正常。护士与产妇交谈，得知她认为自己年龄大，疼痛剧烈，不如手术分娩。针对产妇心理，护士向她讲解疼痛是分娩前的正常生理现象，它可以加速产程进展，对疼痛只有感觉轻重差别，而与年龄无关，年龄偏大是不利因素，但不是决定因素，只要有信心正确对待，注意休息与能量的补充，阴道分娩是可能的，无用的消耗只能导致不协调的宫缩，给分娩增加困难。通过做耐心细致的工作，产妇逐渐安静下来，宫颈口扩张顺利，自然分娩一新生儿。

（3）高度的责任心和果断的工作作风。护士要有高度的责任心，一丝不苟，严密观察，确保安全，承担起社会赋予这一岗位的特殊责任。孕产妇的护理需要观察的项目繁多，主要包括生命体征、意识状态、月经、阴道出血及分泌物、孕期身体变化及胎儿发育、羊水、宫缩及产程进展、新生儿情况、产后恶露及子宫恢复等身体情况，以及有无紧张、焦虑、恐惧、依赖等心理改变及其对身体的影响等，护士要仔细观察并且不怕麻烦。特别是孕产妇有突然变化的特点，如妊娠合并心脏病突然发生心力衰竭、过期妊娠突然胎心不好、前置胎盘和胎盘早剥突然大出血、先兆子痫突然发生抽搐、分娩时突然发生羊水栓塞等。就是对产后患者也不能放松警惕，如双胎、死胎、羊水过多、妊娠中毒症、胎盘早剥、前置胎盘、滞产等，产后容易出血。无论产前、产中、产后一旦发生紧急情况或意外，要求护士要冷静，并配合医生果断地进行抢救和处理，切不能怕担风险而犹豫或拖延，否则，有可能造成不可挽回的损失和后果。