老年护理院的功能定位与工作任务

第六节　老年护理院的功能定位与工作任务

一、老年护理院的功能定位

（一）基本功能

1．根据《中华人民共和国国务院令》第149号《医疗机构管理条例》（1994年9月1日起实施），卫生部第35号令《医疗机构管理条例实施细则》明确规定，护理院、护理站属医疗机构的类别。同时指出，护理服务机构是由护理人员组成的，在一定社区范围内为长期卧床患者、老人和婴幼儿、残疾人、临终患者、绝症晚期和其他需要护理者提供基础护理、专科护理，根据医嘱进行处置、临终护理、消毒隔离技术指导、营养指导、社区康复指导、心理咨询、卫生宣教和其他护理服务的机构。

2．国家卫生部2011年3月颁布《护理院基本标准（2011版）》，明确护理院的基本功能是为长期卧床患者、晚期姑息治疗患者、慢性病患者、生活不能自理的老年人以及其他需要长期护理服务的患者提供医疗护理、康复促进、临终关怀等服务的医疗机构。

3．上海市卫生局《关于上海市老年护理院基本标准》（1999年3月）指出，护理院设置在二级乙等及以下医院内，向当地社区提供有效、经济、方便的社区住院护理服务，包括基础护理、专科护理、生活护理、心理护理、肢体功能康复、临终关怀和与之相配套的基本医疗诊疗服务。它应与老年医院和其他医院形成双向转诊制度，与家庭病床形成有机结合，以节约卫生资源，降低卫生费用。这是护理院的基本功能。这些基本功能概括为护理、医疗、保健、临终关怀、安宁护理、健康教育“七位一体”的服务。

（二）核心功能

老年护理院提供的是一种以老年疾病护理、临终关怀为主的、医疗保健康复为辅的机构，核心功能是老年疾病护理和临终关怀。

（三）功能定位

1．基本概念。按照卫生部和上海市卫生局的要求，理想的老年护理院应承担社区老年保健服务功能，使之有机融入社区卫生服务中，成为社区四级预防保健的门户，履行双向转诊和老年保健系统守门人的职责。老年护理院有具体而明确的服务内容、范围和对象。

2．功能定位。老年护理院应以本社区居民为主要服务对象，以病人和家庭为单位，以老年疾病和临终关怀为重点，以防治老年常见病、多发病为基本点，协调利用各种卫生资源，提供基本医疗卫生服务为主，兼顾其他不同老年保健层次需求的服务。

二、老年护理院的工作任务

老年护理院是老年健康维护的重要组成部分。促进和保持老年人健康、协助康复、护理照料、心理护理、临终关怀、减轻痛苦、维护尊严是老年护理院的任务和工作范围，可概括为以下方面：

（一）老年医疗服务

根据老年病人疾病和护理需要，提供对症治疗、姑息治疗、医疗心理治疗、支持治疗和家庭治疗等医疗服务。

（二）临床专科护理

常规老年护理，在观察病情、完成治疗和护理计划（基础护理和特殊护理技术操作等）。

（三）临终关怀，安宁护理

为老年人提供临终关怀安宁护理服务是老年护理院的重要任务，安宁护理即临终护理，是为老年临终者提供人道主义护理的新途径，具有特色的护理专业分支。

（四）健康指导、咨询和教育

健康教育是老年护理院不可或缺的一个任务。老年护理院需针对老年病人，宣传有关预防疾病、促进健康、有效康复以及自我保健和护理知识，同时指导老年病人改变不良的生活方式也是护理院的责任。

（五）老年护理伦理

1．在老年护理工作中，医护人员时刻面对老年病人的生命和利益，遇到需要作出决定的情境，如是否放弃抢救或治疗，是否尊重老年病人选择治疗方案的权利等。如何作出决策，所作出的决定是否正确，这些老年护理的伦理问题是老年护理院值得关注的题目。

2．随着老年护理院工作内容与范围不断扩大，老年护理院正面临越来越多新的伦理问题，老年护理伦理的准则需要适应社会的发展。

（六）老年护理教育

老年护理院医护人员的医学继续教育是保证医护服务质量持续提高的基础。老年护理教育活动包括制定各种层次教育项目的目标，继续教育计划、内容与方法等。

（七）老年护理院管理

1．老年护理管理与现代管理学不断交叉、融合，是护理学的重要领域之一。

2．老年护理院的院长、护士长、注册护士都需要具有现代管理的知识和能力，从而有效管理病人。

3．老年护理院管理体制、组织结构的设置、人力资源的管理、绩效考核、资金的管理、工作质量的控制和保证等都是老年护理院管理的任务和研究的范围。

（八）老年护理院科学研究

老年护理院科研对老年护理院的发展有深远影响，研究方向的设计、研究结果的交流和在实践中推广都是其重要内容。

老年护理院的院长和从业人员都有责任通过科学研究，推动老年护理院的发展。