高血压患者可能发生的眼部并发症

二　高血压患者可能发生的眼部并发症

长期的高血压可以引起全身大、中血管的动脉硬化形成，小动脉也会发生管壁增厚、管腔狭窄，导致心、脑、肾及眼部视网膜等部位发生供血不足、功能障碍等改变。以下我们重点谈一谈高血压对眼部的影响。

在眼部，高血压主要影响视网膜小动脉。早期血压升高到一定程度时，引起视网膜动脉痉挛，此时如果血压能恢复正常，则这种血管痉挛是可以逆转的。但是如果血压持续升高，则痉挛的血管会逐渐出现硬化改变。血压在高水平的时间愈长，动脉硬化也会愈加明显，进而引起视网膜水肿、出血、渗出及视神经盘水肿等一系列缺血缺氧改变，我们称之为高血压视网膜病变及高血压视神经病变。如果视网膜出血位于视力最敏锐的黄斑区，可以引起视力严重下降。

高血压可以引起视网膜中央动脉或分支动脉痉挛或阻塞。这一并发症虽不常见，但后果严重。当动脉发生痉挛时，患者会出现阵发性黑蒙等先兆症状，痉挛解除后，视力可以恢复正常。一旦痉挛持续发生或血管内有栓子阻塞了视网膜动脉，患眼视力就会骤然下降，但由于发病时患眼无眼红、眼痛等不适，患者又多为老年人，对于这种无痛性视力下降常常被认为是由于人老了，身体疲劳了，自认为休息一下就好了，因此常常不会及时就医。而视网膜是一个高度需氧的神经组织，缺血、缺氧90分钟就会造成视网膜不可逆的损害。由于患者没有及时就医，致使治疗效果常常不好，尤其是视网膜中央动脉阻塞的患眼多半视力极差，甚至永久性失明。因此，对于患有高血压的患者，一定要注意稳定自己的情绪，稳定控制血压，对于阵发性视物模糊的症状要给予足够的重视。

视网膜中央静脉或分支静脉阻塞是高血压在眼部的另一严重而常见的并发症。由于静脉阻塞，血液回流受阻，微循环障碍，可导致视网膜及黄斑水肿，视力下降。长期微循环障碍使视网膜缺血、缺氧，诱发视网膜或虹膜新生血管产生，导致眼内大量出血或发生新生血管性青光眼，最后可引起血管增殖性玻璃体视网膜病变或导致继发性视网膜脱离，严重影响视力。而新生血管性青光眼不仅可使患眼失明，还会引起患眼难以缓解的疼痛。

另外，眼部结膜的血管或者眼眶内的血管，如果发生动脉硬化，当血压升高时，可以引起血管破裂，出现球结膜下出血以及眼眶内出血。轻者可以有视物成双影，重的可以引起急性眼球突出，眼球不能运动。

高血压的患者，眼球表面的几条肌肉也可以发生部分或者全部麻痹，出现眼球运动障碍，视物有双影。

由此可知，高血压对眼部的影响是多方面的，一些严重的并发症目前医学还难以治愈。因此，预防眼部并发症的发生是关键。只有重视血压的控制，养成良好的生活习惯，不抽烟、少喝酒、情绪波动不要太大，才能减少或避免发生眼部并发症。另外，高血压患者一旦出现上述的眼部表现，应及时到眼科就医，以便得到及时诊断和治疗。