中医的发展

4．1．2　中医的发展

自鸦片战争到辛亥革命期间，中医的整体发展是缓慢的，但个别方面也有一定建树，如外治法方面的发展。

但受考据之风的影响，有许多医学家仍一头钻入古书，从事繁琐的古医书考证校订、辑复工作。重要著作有以下几类：①《内经》方面，有胡澍学的《黄帝内经素问校义》（1880年），该书将《素问》中难理解的字、句、文义摘出30条，加以考据、训诂、释义而成，还有周学海的《内经评文》（1896年），陆九芝、陈在山等人关于运气学说的研究著作，等等。②《难经》方面，有叶霖的《难经正义》（1895年）。③《伤寒论》的校勘、注释、发挥较多，其著作多达上百种，较有名的有吕震声的《伤寒寻源》（1850年）、陆九芝的《伤寒论阴阳病释》（1866年）、包诚的《伤寒审证表》（1870年）。④《神农本草经》方面，主要有1844年顾观光辑复本4卷（参照《本草纲目》所载本经目录，从《证类本草》中辑出365种药物，并根据历代本草及《太平御览》等有关记述考订，于1844年编成《神农本草经》重辑本4卷），流传较广。

在这一时期，中医医案、医话、丛书的编撰也有一些成果。个人医案著作有《王旭高医案》、《张聿青医案》，皆以内科病案为主，前书侧重于外感温热病证，后书侧重于内伤杂病，示人以辨证用药之法度。多人医案集以魏之琇的《续名医类案》、柳宝治的《柳选四家医案》最具代表性，前者续补明代《名医类案》，集辑清初以前医案，但以明代以后各家医案为主，分345门，包括伤寒、温病、杂病以及外、妇、儿、五官等科疾病，尤以温病医案收录较多；后者辑录尤在泾、曹仁伯、王旭高、张仲华等清代江南名医医案，以内科杂病为主，理、法、方、药齐备，每案皆有柳氏评按，颇给人启迪。以上几部医案著作，对各科临床医生颇有参考价值。医话著作有陆以湉的《冷庐医话》（1858年）、赵晴初的《存存斋医话》（1881年）、王旭高的《西溪书屋夜话录》（1897年）。较著名的医学丛书有丁松生编辑的《当归草堂医学丛书》（1878年），其中收有《颅卤经》、《卫济宝书》、《产宝》等经过详细校勘的孤本，还有陆九芝编撰的《世补斋医书》（1884年）正、续集，周学海的《周氏医学丛书》3集32种书。这些都是研究中医的宝贵材料。

在临床方面，影响较大的有诊断和外治法方面的进展。诊断方面最突出的是舌诊的进步。1874年，傅松元著了《舌苔统志》一书，在书中他将舌诊较好地应用到了辨杂病中，他认为杂病虽然为在里之邪，但是其在舌上有相关的表象，这是舌诊的一个新进展。此外他从舌色分门，改变了古人以苔色分门、将舌质与舌苔混为一谈的局面，他认为舌为本而苔为标，还创造了“淡白色”一名。1906年，梁玉瑜著《舌鉴辨证》，这本书以王文选的《舌鉴》为基础，对其逐条进行辨证，并加入杂病察舌辨证之法，最终著成此书，书中载图149幅。这两人在舌诊方面的贡献在于根据实践所得去纠正前人的错误观点，对中医的发展起到了推动作用。外治法方面突出的医家有吴尚先和马培之。1864年吴尚先著《理瀹骈文》，后人评价这是清代外治法中成就最大、最具影响的一本书，这是一部理疗与外治法的专书，原名为《外治医说》。书中记录了作者的毕生所得——百余张膏药方及其制法与用法。他认为“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药……外治与内治并行，而能补内治之不逮”。除了膏药贴穴位进行治疗之外，他的外治法还包括敷、熨、涂、熏、浸、洗、擦、搽、抹、嚏、吹、吸、捏、砸、坐、塞、踏、卧、刷、摊、点、滴、烧、照、缚、扎、刮痧、火罐、按摩等几十种，方法简单有效，深受广大群众欢迎。他的治疗范围达内、外、伤、妇、儿等各方面，可以说他的论著影响一直持续到现在，如哮喘的敷贴疗法等。1892年马培之著《外科传薪集》，总结了自己常用的经验药方及有关中医外科常用的器械，全书共收入临床备用方剂200余条，内容简明。

其他方面，如中医研究团体的建立、出版物的刊行等也有相应的发展，但是在当时社会环境和各方面的影响因素之下，中医的发展仍然比较缓慢，仅是对前人所得的考究、更正。