大量不保留灌肠术

实训十九　大量不保留灌肠术

一、实训预习知识

1．肠道解剖结构知识。

2．灌肠溶液浓度、体积(量)的计算方法。

3．常用灌肠溶液的温度、浓度和量;肛管粗细、插入深度、灌肠桶距肛门距离等。

4．灌肠过程中的观察及处理。

二、实训目的

1．掌握大量不保留灌肠的操作方法及注意事项。

2．掌握灌肠溶液的量、温度及浓度。

3．了解排便异常的护理。

三、用物准备

1．治疗盘内备灌肠筒1套(橡胶管全长约120cm、玻璃接管、筒内盛灌肠液)或用一次性灌肠袋、肛管(24～26号)、血管钳(或液体调节开关)、棉签。

2．治疗盘外备橡胶单和治疗巾1套(或一次性塑料单)、弯盘、润滑剂、卫生纸、便盆、便盆巾、输液架、必要时准备屏风。

3．灌肠溶液:常用0．1%～0．2%的肥皂液、生理盐水。成人每次用量为500～1000ml，小儿200～500ml。溶液温度一般为39～41℃，降温时用28～32℃，中暑用4℃。

四、解释用语范例

“您好，请问您叫什么名字?哦，李阿姨，您已经好几天没有排便了，现在让我为您灌肠好吗?就是从肛门里插一根细胶管，然后，从管子里灌一些肥皂水，协助您排便，希望您能配合……”

“李阿姨，请您先去排尿，因排尿后膀胱排空，可减轻灌肠时的腹胀感。”“现在请您睡左侧。”“很好，李阿姨，您配合得很好，管子已经插好了，您有什么不舒服吗?现在开始灌肥皂液了，如有点腹胀及便意是正常反应，请您放松，张口做深呼吸。”

“李阿姨，现在已经灌完了。请您平卧，尽可能忍耐5～10min，这样，可以使粪便软化，以利排出。”

“李阿姨，便盆和卫生纸放在椅子上，呼叫器放在您的枕边，如有需要，可随时叫我，我也会经常来看您的，谢谢您的配合。”

五、操作步骤

1．护士衣帽整洁，洗手、戴口罩。

2．携用物至病人床旁，核对病人的床号、姓名及灌肠溶液并解释操作目的，关闭门窗，遮挡病人。

3．协助病人取合适体位，取左侧卧位，双膝屈曲，褪裤至膝部，臀部移至床沿。

4．垫橡胶单和治疗巾于臀下，盖好被子，只暴露臀部。

5．将灌肠筒挂于输液架上，筒内液面高于肛门40～60cm，戴手套。

6．润滑肛管前端，连接肛管，排尽管内气体，夹管。

7．左手垫卫生纸分开臀部，暴露肛门口，嘱病人深呼吸，右手将肛管轻轻插入直肠7～10cm，固定肛管。

8．开放管夹，使液体缓缓流入。

9．密切观察筒内液面下降速度和病人的情况。

10．待灌肠液即将流尽时夹管，用卫生纸包裹肛管轻轻拔出，放入弯盘内。

11．协助病人取舒适的卧位，嘱其尽量保留5～10min，以利粪便充分软化，再排便。降温灌肠，液体要保留30min，排便后30min，测量体温并记录。

12．对不能下床的病人，给予便盆，将卫生纸、呼叫器放于易取处;扶助能下床的病人上厕所排便。

13．操作后处理:

(1)整理用物:排便后及时取出便器，擦净肛门，协助病人穿裤，整理床单位，开窗通风。

(2)采集标本:观察大便性状，必要时留取标本送检。

(3)按相关要求处理用物。

(4)洗手，在体温单大便栏目处记录灌肠结果。

六、注意事项

1．妊娠、急腹症、严重心血管病等病人禁忌灌肠。

2．伤寒病人灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低(液面不得超过肛门30cm)。

3．肝昏迷病人灌肠，禁用肥皂水，以减少氨的产生和吸收;充血性心力衰竭和水钠潴留病人禁用0．9%氯化钠溶液灌肠。

4．准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。

5．灌肠时病人如有腹胀或便意时，应嘱病人做深呼吸，以减轻不适。

6．灌肠过程中应随时注意观察病人的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。

七、评分标准

操作考核评分标准见表1-19。

表1-19　大量不保留灌肠操作评分标准

八、思考题

简述大量不保留灌肠的压力、肛管粗细和插入深度。