胶样粟丘疹

第九节　胶样粟丘疹

胶样粟丘疹又称皮肤胶样变性，是皮肤结缔组织的一种退行性改变。以曝光部位皮肤出现带黄色的透明小丘疹、结节或斑片，无明显自觉症状为临床特征。好发于15～50岁的成年人，男性多于女性。发生于儿童者，常于青春期后自然消退。

一、临床要点

(一)病因及诱因

病因不明，可能是皮肤结缔组织的一种退行性变。

(二)好发部位

皮损好发于暴露部位，如面部、特别是眼周、手背、颈后、颈侧及前臂伸侧。

(三)皮损特征

除有少数较大透明的丘疹外，一般可见淡黄色或正常皮色的结节或斑块。结节顶端可有小窝或附着小痂皮，于面部和手背常见半透明的淡黄色丘疹，偶有少数小水疱，针尖至黄豆大，圆形或不规则形，扁平微隆起，常对称分布。皮疹表面透明似水疱，常与皮纹排列一致。质微硬，数目少而分散或多发群集，但互不融合，穿刺或划破后可释放出胶样物质和少量血液。

(四)病程及转归

本病呈慢性经过，对身体健康无妨碍。

(五)组织病理

示真皮上层无结构均质性的胶样物质。

二、诊断及鉴别诊断

(一)粟丘疹

丘疹呈白色，以针尖挑破后可挤出珍珠样小颗粒。组织病理学示真皮上层有表皮囊肿。

(二)汗管瘤

多见于青年女性，主要发生于眼周、前额、颈或胸前等处，损害为针尖至豌豆大、呈肤色或褐色、光滑圆形丘疹，质地柔软而有弹性。群集或散在分布。

(三)皮脂腺瘤

皮损为针头至黄豆大、油腻的桶黄色丘疹，常对称分布于面中部的鼻、颊和鼻唇皱裂处。

三、药物治疗

(一)成药、验方

(1)瘿瘤丸：10g/次，口服，3/d。

(2)龙胆泻肝丸：10g/次，口服，3/d。

(二)外治法

(1)皮疹数目不多者，可选择五妙水仙膏或水晶膏点治。

(2)皮疹数目多而散发者，可取苦参子仁适量，研细末，用凡士林调匀成膏后外敷患处。(3)皮疹大而微硬者，可取鸦胆子适量，捣烂如泥，包敷于皮疹之上。

四、预防及护理

(1)避免日光曝晒及长期接触石油产品，勿过量应用氢醌等脱色剂。

(2)避免过度搔抓，局部不可滥用腐蚀药物，防止继发感染。

(贾雪松)