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皮疹(李克绍医案)

时间:2022-05-04 理论教育 版权反馈
【摘要】:自述发病已2年,曾到山医附院皮肤科检查,诊为皮疹,用西药治疗无效。现患者每到夜间,必发一阵寒热,寒热过后,即发出一片丘疹。因此,旧疹未愈,新疹又生,辗转缠绵,始终不愈,烦躁失眠,大便干燥,排便费力,望其舌红苔少,切其脉沉而稍数,辨证属血燥风秘,治以滋燥养荣汤。发作寒热,实际就是血热外出发疹的反应。治疗应当养血以治血燥,凉血以治血热,加入祛风药以治皮疹和寒热,因而处以加大剂量的滋燥养荣汤。

一老年妇女,年约5旬。

1971年夏天,到山医二大队( 当时在曲阜)求诊。患者掀起衣服,全身上下丘疹密布,由于瘙痒,抓得一片黑痂。自述发病已2年,曾到山医附院皮肤科检查,诊为皮疹,用西药治疗无效。现患者每到夜间,必发一阵寒热,寒热过后,即发出一片丘疹。因此,旧疹未愈,新疹又生,辗转缠绵,始终不愈,烦躁失眠,大便干燥,排便费力,望其舌红苔少,切其脉沉而稍数,辨证属血燥风秘,治以滋燥养荣汤。处方:

生地黄30克,熟地黄30克,当归5克,白芍15克,黄芩9克,秦艽9克,防风9克,甘草9克,水煎服。

患者服3剂,大便通畅,寒热停止,身痒大减,丘疹渐消。嘱其继服几剂,服至丘疹结痂脱落后停药。

【按语】 本证的特点是夜间必发寒热。人体阳气,白天活动的时候,大部集中在体表,夜间睡眠的时候,大都集中在体内,这叫作“卫气日行于阳,夜行于阴”。大便既然燥结,已经是津枯血燥,在白天卫气行阳的时候,患者还不觉得怎样,而在夜间卫气行阴的时候,已虚的阴血配不过不虚的阳气,就寒热发作。发作寒热,实际就是血热外出发疹的反应。所以本证的主诉是瘙痒、寒热,而疾病的本质却是血虚便秘。治疗应当养血以治血燥,凉血以治血热,加入祛风药以治皮疹和寒热,因而处以加大剂量的滋燥养荣汤。

【出处】 《李克绍医学文集》

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