组织工程学研究虽仅有20余年历史，但其发展速度极快，研究范围不断拓宽，由于其孕育着巨大科学价值和广阔应用前景，现已成为生物医学研究领域发展最快的一门学科。目前已在许多大动物体内成功构建多种组织，既有生物活性较高的单一组织，如组织工程软骨、组织工程骨与组织工程肌腱等；又有含两种或两种以上细胞成分的复合组织，如组织工程皮肤、组织工程血管和组织工程神经等；另外对复杂组织和器官的构建与再生也进行了大胆探索，如组织工程肝、组织工程胰腺和组织工程小肠等，预计不久将有更多的组织工程产品问世。
采用组织工程学技术修复损伤组织具有的优势包括：①在种子细胞或生长因子的作用下，显示出较强的促进组织再生活性，尽最大限度恢复组织器官功能；②来源丰富，可以大量制备；③移植物可以在体外构建时良好塑形，亦可以体内构建从而修复不规则组织缺损；④可以构建出部分复合组织，使得某些复合组织缺损同时被修复；⑤避免了自体组织移植所致的创伤，异体组织移植所致的免疫排斥反应和疾病传播可能。在未来医院中，自体工程化组织的应用程序可能为：首先进行患者组织活检取材，分离、扩增需要的种子细胞，再种植在可吸收性支架材料内，构建细胞-材料复合体，进而在生物反应器中培育一定时间促进组织熟化，最后手术将工程化组织植入患者病变区域（图19-3）。
目前，工程化组织的促进修复作用被逐渐认同的趋势下，大量技术被逐步开发，迫切需要将这些研究成果进行科学整合，得出标准的技术操作程序，以利于推广应用。同时需要相应的法律法规来规范该技术，使其科学健康的发展。另外还要清醒地认识到该技术也存在一些不足，如若采用自体细胞则需数周的体外培养及组织构建时间，因此不适用于急诊患者；此外，干细胞有多向分化潜能，以工程化组织方式植入的干细胞在体内的演变过程目前还认识不足。构建具有生理功能的复杂组织器官，技术难度非常大，现有技术尚不能完成这样的工作，因此在今后相当长的时间内，组织工程学将和替代外科平行发展，相互补充。
图19-3 自体工程化组织的临床应用模式
（杨 柳 段小军）
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