肩关节周围炎简称“肩周炎”，是指肩部酸重疼痛及肩关节活动受限、强直的临床综合征。属于中医学的“肩痹”范畴。治以疏筋通络、行气活血为主。
【辨证论治】
（一）辨证分型
1.太阴经证 以肩前中府穴区疼痛为主、后伸疼痛加剧。
2.阳明、少阳经证 以肩外侧肩髃、肩髎穴处疼痛为主、三角肌压痛、外展疼痛加剧。
3.太阳经证 以肩后侧肩贞、臑俞穴处疼痛为主、肩内收时疼痛加剧。
（二）治疗方案
1.治法 疏筋通络，行气活血。采用辨经论治，以肩关节局部取穴为主，随经配穴。酌情选用温针灸、艾条灸治疗。
2.处方 主穴：肩髃、肩前、肩贞、阿是穴、阳陵泉。随经配穴：太阴经证：尺泽、孔最；阳明、少阳经证：曲池、外关；太阳经证：后溪、养老。
3.疗程 每日治疗1次，10次为1个疗程。
4.方解 局部近取肩髃、肩前（腋前纹头上1寸）、肩贞，是谓“肩三针”，配局部阿是穴，可祛风散寒、疏经通络；循经远取阳陵泉能疏筋活络、通经止痛。尺泽、孔最疏通太阴经气，活络止痛；曲池、外关疏通阳明、少阳经气，活络止痛；后溪、养老疏通太阳经气，活络止痛。
【腧穴定位】（图29-1）
图29-1 肩关节周围炎艾灸穴位
【操作流程】
（一）温针灸
1.根据治疗取穴方便，患者仰卧位或俯卧位。
2.患者先进行针刺（参见《中医针刺疗法教程》），得气后泻法行针，再在针柄上装上2～3cm长的艾条段。
3.艾条段与穴位皮肤相隔2～3cm，在针与皮肤之间隔上一厚纸片（或隔热材料）
4.点燃艾条段下方，留置20～30分钟。
5.待艾段燃透之后，术者持镊子或血管钳夹住针柄下段，将带有艾灰的毫针迅速拔出，放在医用垃圾盘内。
6.取走隔热纸片，用75%的酒精棉球擦拭穴位皮肤。
（二）艾条灸
1.根据治疗取穴方便，患者仰卧位或俯卧位。
2.选用纯艾条，点燃一端。
3.温和灸：隔施灸经穴上方2～3cm固定熏烤；回旋灸：隔施灸阿是穴上方2～3cm，做圆周状平行移动熏烤。
4.当艾条燃端产生灰烬时，将灰烬弹至医用垃圾盘内，继续施灸。
5.灸至皮肤红晕即可，一般每穴灸5～10分钟。
【重点提示】
1.温针灸法针刺时宜深浅适度，太浅则装艾后悬起过高，患者无热感；太深则装艾后容易烫伤穴位皮肤。
2.温针灸法留置过程中嘱患者勿移动体位，防止烫伤皮肤，烧坏床单等物品。
3.施艾灸温和灸时，手持艾条不要移动，不可距局部皮肤太近，以免烫伤。
4.施艾条回旋灸时，手持艾条回旋的速度要均匀一致。
【技术要领】（图29-2～图29-8）
图29-2 肩前、肩髃：温针灸20～30分钟
图29-3 肩贞：温针灸20～30分钟
图29-4 阳陵泉：温针灸20～30分钟
图29-5 尺泽、孔最:艾条温和灸5～10分钟（二穴同时进行）
图29-6 曲池、外关:艾条温和灸5～10分钟（二穴同时进行）
图29-7 后溪：艾条温和灸5～10分钟
图29-8 养老：艾条温和灸5～10分钟
【专家点睛】
1.灸法治疗肩周炎有较好的疗效。但必须明确诊断，排除肩关节结核、肿瘤、骨折、脱臼等其他疾病，并与颈椎病、内脏病等引起的牵涉痛相区别。
2.把握灸法治疗时机，病程越短效果越好.对组织产生粘连、肌肉萎缩者，应结合推拿治疗，以提高疗效。
3.自主锻炼和被动锻炼是配合灸法治疗、早日恢复肩关节功能不可缺少的环节。必须强调适当进行肩部功能练习，每天做2～3次“爬墙”活动。
4.注意肩部保暖，避免风寒侵袭。
[1] 陆寿康主编.刺法灸法学[M].北京：中国中医药出版社，2007：85-87.
[2] 冯淑兰主编.刺法灸法学技能实训[M].北京：中国中医药出版社，2011:102-111.
[3] 王启才主编.针灸治疗学[M].北京：中国中医药出版社，2003：202-204.
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