膝关节周围滑囊炎

很多患者到门诊来看病，会说膝关节长了一个肿块，局部胀胀的不舒服，多数情况下这是膝关节周围的滑囊炎。滑囊炎是指滑囊的急性或慢性炎症。滑囊是结缔组织中的囊状间隙，是由内皮细胞组成的封闭性囊，内壁为滑膜，有少许滑液。少数与关节相通，位于关节附近的骨突与肌腱或肌肉、皮肤之间。凡摩擦力或压力较大的地方，都可有滑囊存在，其作用主要是有利于滑动，从而减轻或避免关节附近的骨隆突和软组织间的摩擦和压迫。膝关节是全身关节中周围滑囊最多的关节，11～17个不等，我们在临床上较为常见的有髌前滑囊炎、鹅足下滑囊炎、半膜肌滑囊炎、股二头肌肌腱下滑囊炎、腓肠肌外侧头下滑囊炎等。

【病因及临床表现】

许多关节的病变都可以引起该病。滑囊炎可以由损伤引起，部分是直接暴力损伤，有些是关节屈、伸、外展、外旋等动作过度，经反复、长期、持续的摩擦和压迫，使滑囊磨损导致炎症。如有些工作需要长期跪着，那么这些人群就很容易得髌前滑囊炎，走路过多的人群膝关节内下方的区域会出现滑囊炎（鹅足下滑囊炎和腓肠肌肌腱下滑囊炎），骑自行车时间过长引起膝关节后侧的滑囊炎（股二头肌肌腱下滑囊炎）。

滑囊炎本质上是膝关节局部过度磨损后身体的反应，总的来说，膝关节受累部分会感到局部肿胀压迫感，活动或受压时疼痛；表浅的滑囊炎触摸局部会有囊性包块感，质软、有弹性、有压痛，深部的滑囊则很难触及。表浅的滑囊炎发炎肿胀后，症状明显，容易自查到，如果有明显过度使用的病史，基本可以自行诊断。

【自我治疗】

1.过度使用造成的滑囊炎，可以局部自我按摩及冷敷；肌肉肌腹部牵拉放松与热敷；这样肌腱对于下方滑囊的摩擦挤压会明显缓解。

2.休息仍然是治疗中最重要的一个环节。

3.早期前往医院配合理疗，如超声波、超短波等治疗更佳。

4.必要时配合非甾体类抗炎镇痛药物服用或局部封闭治疗，可取得良好的治疗效果。