处理医际关系的道德要求

根据不同的标准可以把医际关系划分为许多种,仅从医际关系的主体来说,医际关系就可以进一步划分为医生与医生之间的关系、医生与护士之间的关系、医生与医技人员之间的关系、医生与行政管理人员和后勤人员之间的关系以及临床实习中师生之间的关系等。处理每种医际关系都应遵循一定的道德要求。

(一)处理医生与医生之间关系的道德要求

医际之间的关系最重要的是医生与医生之间的关系,它带有影响全局的性质。医生之间的关系包括青老医生之间、同级医生之间、上下级医生之间的关系等。医生之间的关系中比较突出的问题表现在同级医生之间特别是中年同级之间,一方面因为中年医生是目前医疗力量的主力,另一方面他们处于同一层次。因此,在同级医生之间提倡互敬互谅、互帮互学的高尚医德。具体说来,处理医生与医生之间的关系应遵循以下的道德要求。

1.在人格上互相尊重,互相爱护　这是医生之间友好相处的基础和前提。老医生和上级医生应该爱护年轻医生和下级医生;年轻医生和下级医生应该尊重老医生和上级医生,同级医生要互敬互谅,一切相互嫉妒、诋毁荣誉的做法都是不道德的。

2.在工作上要互相帮助,互相支持　遇到困难和问题要互相研究,协商解决,不能互相扯皮,推卸责任,更不能因个人恩怨而置病人利益于不顾。特别当有些病人挑选医生时,更要维护集体荣誉。工作问题当面解决,不要背后议论是非,说长道短。

3.在技术上取人之长,补己之短　一方面要虚心学习他人的先进技术;另一方面又不自我封锁,垄断技术。任何人都不是全才,同样,任何人都可能在某些方面有自己的特长,科学技术是在不断的交流中提高的。瞧不起别人最终会被别人瞧不起,对别人封锁了技术最终是封锁了自己。

4.在科学技术面前人人平等　允许在医学科学和医疗实践中有不同意见的存在,这也正是科学发展的契机。任何人解决医疗实践问题都应以科学的理论和事实为准绳,不应以权威自居,更不能因下级医生提出与自己不同的学术观点而故意进行刁难和打击报复。应本着实事求是的态度来解决问题。对不同的认识、意见和分歧,只有等待医学实践来检验,应尊重科学、尊重事实。但对医疗实践中的不同认识和分歧,要以保证病人的健康利益和就诊权益不受损害为前提,不能因认识分歧而置病人于不顾,甚至放弃治疗。

(二)处理医生与护士之间关系的道德要求

在医际关系中,医护关系也占有很重要的地位。一方面护理人员在医务人员中所占比例很大,另一方面医护关系的好坏对整个医疗工作的影响极大。医护人员是医疗实践的两支生力军,在病人疾病的诊断、治疗和恢复过程中,护理人员的功绩是不可忽视的。我国早有“三分治疗,七分护理”的医训。因此,医护关系处理得好坏直接关系到医疗质量的高低和病人的利益,这就要求医护之间要遵循一定的道德要求。

1.医护之间要彼此尊重,尊重对方的人格和技术特长　在这方面主要是医生要尊重护士,体谅他们的辛苦,重视他们对疾病的诊断和治疗的意见。有些护理人员的临床护理经验很丰富,对某种疾病有着丰富的感性认识,因此他们的意见对确诊和治疗有着很大的参考价值,这是医生所不能轻视的,并且护士直接接触病人的时间比医生要多,他们对病人的生理疾病和心理问题以及性格秉性都有着比较全面的了解,在调动病人的积极性和主动性方面,护理人员有着独特的优势。

2.护士要尊重医生,主动协助医生及时提供病情　护士还要认真执行医嘱。医嘱是医生对病情诊断和治疗方案的说明,代表了一定的权威性,护士认真执行医嘱就能从根本上维护病人的利益。对护士执行医嘱的基本要求是:认真执行医嘱、仔细核对医嘱、不消极等待医嘱、准确地执行口头医嘱。

3.医护双方要互相维护声誉,对病人负责　在临床工作中,医护双方在病人、家属面前都要避免有损对方的言行,尽力维护对方声誉。否则容易引起病人及家属对一方,甚至双方的不信任,从而不利于医护活动的开展。但如果医护发现对方工作有错误,应本着认真、负责的态度进行纠正,甚至是提出批评,这样做可以最大限度地避免医疗差错的发生,而医疗差错发生概率越低,对双方工作的肯定性就越高,这有利于和谐医患关系、医际关系的建立。

(三)处理临床医务人员与医技人员之间关系的道德要求

处理临床医务人员与医技人员的关系时,要求双方要互相尊重、互相理解。临床医生对病人做出的诊断具有一定的权威性,医技人员应当尊重他们的诊断意见,在没有重大不同意见的情况下,应按医生的要求对病人进行各种检查,并仔细认真地写出检查报告,以便作为医生确诊、治疗的依据。医生也要尊重医技人员的劳动。当医生与医技人员认识不一致时,要主动商榷,做出尽可能科学的结论,不能因认识不同而损害病人的利益。遇到重大疑难病症,应进行多方面的会诊。

(四)处理临床实习中师生之间关系的道德要求

临床实习中的师生关系也是医际关系中的一个构成部分。师生关系处理得好坏不仅影响病人的利益,也可能会影响到学生的毕业成绩,因此,处理临床实习中的师生关系应做到:

1.尊师重道,团结协作　师生双方互相尊重对方,由于师生教育的先后和医疗技术实践的时间长短不同,老师的临床经验和理论基础一般来说较之学生要丰富扎实,因而学生要虚心向老师学习,接受老师的指导和帮助。学生一般接触的新知识较多,对于他们的意见,老师也要予以充分的考虑。

2.作风严谨,一丝不苟　医学和医疗实践都是非常严肃和严谨的工作,来不得半点粗心大意。为此,临床实习老师要以身作则,言传身教,以自己的模范行为带动学生,认真对待每一位病人,尽量避免医疗事故的发生。学生也要向老师学习,树立一丝不苟的工作作风,把自己培养成作风严谨的医务工作者。

案例分析

早晨,小张怀着愉悦的心情奔赴病房。可刚到科室,她就嗅到一丝异样的信息。平时“热闹”的交班室,现在静悄悄的。小张悄悄询问了一下自己的好友,才知道自己休息的两天内,科室出现了大问题。

原来左肺切除的3床病人因病情恶化,抢救无效死亡,病人家属不能接受这个治疗结果,就找医院相关部门进行“协商解决”此事。处理期间,主刀医生怕家属找他麻烦,就私下里偷偷告诉病人家属说,病人做手术时的麻醉师、术后监护护士均为无证上岗人员,没有行医资格,属违法行为。结果,病人家属以医院不负责任、派不具有行医资格的医护人员治疗护理病人才导致病人死亡为由,告上法庭,要求追究相关医护人员的法律责任。不幸的是,小张护士刚巧护理过3床病人,她虽刚考过护士资格证书,但证书尚未发下来,属家属上告人员之一。

请根据所学内容对此案例进行医学分析。

思考题

1.试述医际关系的含义和模式。

2.试述处理医际关系的基本道德原则和要求。