重度贫血常见护理诊断及护理措施

【临床表现】缺铁性贫血是最常见的贫血。本病发展缓慢，它具有一般贫血的表现，如面色苍白、疲乏无力、头晕、耳鸣、心悸气短等。贫血最常见的受损部位是皮肤、黏膜。缺铁性贫血的病人不会有血小板下降，因而只有贫血而无出血。由于缺血缺氧，含铁酶及依赖酶的活性降低，病人可伴以下特征。

1．营养缺乏　皮肤干燥、角化、萎缩、无光泽，毛发干枯易脱落，指（趾）甲变平，指甲条纹隆起，严重呈“反甲”、薄脆易裂等。

2．黏膜损害　舌炎、口角炎及胃炎，舌乳头萎缩严重者吞咽困难。

3．神经、精神系统异常　如易激动、烦躁、兴奋、头痛，多见于小儿。少数病人有异食癖，喜吃泥土、生米、冰块、石子等。

【护理措施】

1．病情观察　观察贫血症状、体征，评估其活动耐受力，有无头晕头痛、食欲缺乏，测心率、呼吸频率。了解有关检查结果，以判断病人贫血程度。

2．限制活动　根据贫血程度、发生速度及原有身体状况，帮助病人制定活动计划。

3．饮食护理　应进食高蛋白、高维生素、高铁质食品，动物食品的铁更易吸收。纠正长期不吃肉食的习惯，消化不良者，要少食多餐。食用含维生素C的食品，有利于铁吸收。另外，餐后不要即刻饮浓茶、牛奶、咖啡。

4．用药护理　根据给药方法分别护理。

（1）口服铁剂的护理：①向病人解释口服铁剂易引起胃肠道反应，该类药物宜在饭后服用，从小剂量开始，若有不适感应及时告诉医护人员；②口服液体铁剂时，病人要使用吸管，避免染黑牙齿；③服铁剂同时忌饮茶、牛奶、咖啡；④服铁剂期间大便会变成黑色，及时向病人说明以消除其顾虑。

（2）注射铁剂的护理：需深层肌内注射，可减轻疼痛。注射时应注意：①不要在皮肤暴露部位注射；②抽取药液后，要更换针头注射；③可采用“Z”形注射法，以免药液溢出。

不良反应：极少数病人可有局部疼痛、淋巴结肿痛，全身反应轻者面红、头晕、荨麻疹，重者可发生过敏性休克，注射后10min至6h之内要注意观察不良反应。

应用铁剂治疗至血红蛋白正常后，病人仍需继续服用铁剂3～6个月，目的是补足体内储存铁。

试题精选

1．营养性巨幼红细胞性贫血临床又称为

A．大细胞性贫血

B．正细胞性贫血

C．单纯小细胞性贫血

D．大细胞低色素性贫血

E．小细胞低色素性贫血

答案：A。

2．营养性缺铁性贫血临床又称为

A．大细胞性贫血

B．正细胞性贫血

C．单纯小细胞性贫血

D．大细胞低色素性贫血

E．小细胞低色素性贫血

答案：E。

3．严重贫血时出现晕厥、神志模糊的原因是

A．脑血栓形成

B．高血压脑病

C．颈椎病

D．短暂癫

E．脑缺氧

答案：E。

4．患者因病来门诊就医，经医生做某些血化验后，除给予药物治疗外，同时嘱患者多吃肉类、蛋黄、豆类、香菇、紫菜，患者可能是

A．急性白血病

B．再生障碍性贫血

C．缺铁性贫血

D．血小板减少性紫癜

E．慢性白血病

答案：C。