(一)隔离的管理要求
1.在新建、改建与扩建时,建筑布局应符合医院卫生学要求,并应具备隔离预防的功能,区域划分应明确、标识清楚。
2.应根据国家的有关法规,结合本医院的实际情况,制定隔离预防制度并实施。
3.隔离的实施应遵循“标准预防”和“基于疾病传播途径的预防”原则。
4.应加强传染病患者的管理,包括隔离患者,严格执行探视制度。
5.应采取有效措施,管理感染源、切断传播途径和保护易感人群。
6.应加强医务人员隔离与防护知识的培训,为其提供合适、必要的防护用品,正确掌握常见传染病的传播途径、隔离方式和防护技术,熟练掌握操作规程。
7.医务人员的手卫生应符合《医务人员手卫生规范》。
8.隔离区域的消毒应符合国家有关规定。
(二)医院建筑布局与隔离要求
1.建筑分区与隔离要求
(1)医院建筑区域划分:根据患者获得感染危险性的程度,将医院分为4个区域:①低危险区域,包括行政管理区、生活服务区等;②中等危险区域,包括普通门诊、普通病房等;③高危险区域,包括感染疾病科(门诊、病房)等;④极高危险区域,包括手术室、重症监护病房、器官移植病房等。
(2)隔离要求:①应明确服务流程,保证洁、污分开,防止因人员流程、物品流程交叉导致污染;②同一等级分区的科室宜相对集中,高危险区的科室宜相对独立,宜与普通病区和生活区分开;③通风系统应区域化,防止区域间空气交叉污染;④应按照规范要求,配备合适的手卫生设施。
2.呼吸道传染病病区的建筑布局与隔离要求
(1)建筑布局:应设在医院相对独立的区域,分为清洁区、潜在污染区和污染区,设立两通道和三区之间的缓冲间。缓冲间两侧的门不应同时开启,以减少区域之间空气流通。经空气传播疾病的隔离病区,应设置负压病室。
①清洁区(clear area):进行呼吸道传染病诊治的病区中不易受到患者血液、体液和病原微生物等物质污染及传染病患者不应进入的区域。包括医务人员的值班室、卫生间、男女更衣室、浴室以及储物间、配餐间等。
②潜在污染区(potentially contaminated area):进行呼吸道传染病诊治的病区中位于清洁区与污染区之间,有可能被患者血液、体液和病原微生物等物质污染的区域。包括医务人员的办公室、治疗室、护士站、患者用后的物品、医疗器械等的处理室、内走廊等。
③污染区(contaminated area):进行呼吸道传染病诊治的病区中传染病患者和疑似传染病患者接受诊疗的区域,包括被其血液、体液、分泌物、排泄物污染物品暂存和处理的场所。也包括病室、处置室、污物间以及患者入院、出院处理室等。
(2)隔离要求:①呼吸道传染病病区的隔离要求,应严格服务流程和三区的管理,各区之间界线清楚,标识明显、通风良好,安装适量的非手触式开关的流动水洗手池;不同种类传染病患者应分室安置,疑似患者应单独安置;受条件限制的医院,同种疾病患者可安置于一室,两病床之间距离不少于1.1m。②清洁区管理要求,患者及患者接触过的物品不得进入清洁区,工作人员接触患者后应脱去隔离衣、帽、鞋,消毒双手后才可进入清洁区。③潜在污染区管理要求,患者或穿隔离衣的工作人员通过走廊时不得接触墙壁、家具等物件,各类标本有专门的存放盘或架,检验后的标本、容器应严格按要求分别消毒处理。④污染区管理要求,污染区的物品未经消毒处理不得带到它处,工作人员进入污染区时,必须穿隔离衣、戴口罩、帽子,必要时穿隔离鞋;离开前在门外脱隔离衣、鞋、帽并消毒双手。
链接 呼吸道传染病病区设置的两通道和三区之间的缓冲间是指:两通道即呼吸道传染病病区中的医务人员通道和患者通道,医务人员通道出入口设在清洁区一端,患者通道出人口设在污染区一端。缓冲间即清洁区与潜在污染区之间、潜在污染区与污染区之间设立的两侧均有门的小室,为医务人员的准备间。
3.负压病室的建筑布局与隔离要求 适用于经空气传播疾病患者的隔离。
(1)建筑布局:应设病室及缓冲间,通过缓冲间与病区走廊相连。病室采用负压通风,上送风、下排风,送、排风口设置应符合要求;门窗应保持关闭;设置独立卫生间、流动水洗手和卫浴设施;配备室内对讲设备。
(2)隔离要求:负压病房送风应经过初、中效过滤,排风应经过高效过滤处理,每小时换气6次以上;病室的气压宜为-30Pa,缓冲间的气压宜为-15Pa;一间负压病室宜安排一个患者,无条件时可安排同种呼吸道感染疾病患者,并限制患者到本病室外活动;患者出院所带物品应消毒处理。
4.感染性疾病病区的建筑布局与隔离要求 适用于主要经接触传播疾病的患者。
(1)建筑布局:应设在医院相对独立的区域,远离儿科病房、重症监护病房和生活区。设单独入、出口和入、出院处理室。中小型医院可在建筑物的一端设立感染性疾病病区。
(2)隔离要求:①应分区明确,标识清楚;②不同种类的感染性疾病患者应分室安置,每间病室不应超过4人,病床间距应不少于1.1m;③病房应通风良好,自然通风或安装通风设施,以保证病房内空气清新;④配备适量非手触式开关的流动水洗手设施。
5.普通病区的建筑布局与隔离要求
(1)建筑布局:在病区的末端,应设一间或多间隔离病室。
(2)隔离要求:①感染性疾病患者与非感染性疾病患者宜分室安置;②受条件限制的医院,同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于一室,病床间距宜>0.8m;③病情较重的患者宜单人间安置;④病室床位数单排不应超过3床,双排不应超过6床。
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