【摘要】：常由传达暴力或杠杆作用引起,其中肘关节后脱位是最常见的类型。如肘关节受到后方直接暴力作用,可产生尺骨鹰嘴骨折和肘关节前脱位,临床较少见。肘关节弹性固定于半屈位。X线检查可确定脱位的类型、骨移位情况及有无合并骨折。陈旧性关节脱位可明确有无骨化性肌炎或缺血性骨坏死。
1.病因和分类 肘关节脱位(dislocation of the elbow)发病率仅次于肩关节脱位,多见于青少年。常由传达暴力或杠杆作用引起,其中肘关节后脱位是最常见的类型。患者跌倒时,手掌着地,肘关节完全伸展,外力经由前臂传导至肘部,尺骨鹰嘴在鹰嘴窝内又产生杠杆作用,使尺、桡骨同时被推向后外,造成肘关节后脱位。如肘关节受到后方直接暴力作用,可产生尺骨鹰嘴骨折和肘关节前脱位,临床较少见。
2.临床表现
(1)肘关节疼痛、明显肿胀,关节活动受限。后脱位合并正中神经损伤时,可表现为“猿手”畸形,即拇指不能外展和对掌,拇指、示指、中指的感觉迟钝或消失,不能屈曲。合并尺神经损伤时,可表现为“爪状手”畸形,即拇指不能内收,其他四指不能外展及内收,掌指关节过伸,尺侧皮肤感觉消失。
(2)肘部明显畸形,肘前可触及肱骨下端,肘后可触及突出的尺骨鹰嘴,肘后三角关系失常。肘关节弹性固定于半屈位。患肢前臂变短,前后径增宽。
X线检查可确定脱位的类型、骨移位情况及有无合并骨折。陈旧性关节脱位可明确有无骨化性肌炎或缺血性骨坏死。
3.处理原则
(1)复位:新鲜肘关节脱位以手法复位为主,对于手法复位失败的可采用手术切开复位。
(2)固定:复位后用长臂石膏托固定肘关节于90°屈曲位,再用三角巾悬吊胸前2~3周。
4.护理要点 功能锻炼:早期可指导患者做肩、腕关节及伸指握拳等活动。拆除固定后,肘关节开始少量屈伸及周围肌力收缩活动。应注意以主动锻炼为主,逐渐加大自主活动范围及活动量。
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