护患关系伦理规范

(一)爱岗敬业,精益求精

护理工作是医疗卫生工作的重要组成部分,担负着救死扶伤、保障人民健康的特殊任务,是一项既平凡又崇高的事业。随着医学模式和健康观念的转变,护士工作的范围不仅限于医院,而且扩大到社区乃至全社会,护理工作既关系到医院患者的安危,又关系到千家万户的健康和社会人群的生命质量。同时,现代护理已向整体化发展,即心理护理与躯体护理相互配合、临床护理向社会保健护理扩大、以“疾病”为中心向以“患者”为中心转变。由于护理工作范围广、内容多、庞杂具体,其责任是重大的,影响是广泛的。因此,从事护理事业的工作者,应了解自己的责任,珍惜自己的职业声誉,爱惜“白衣天使”“临床哨兵”“生命的守护神”的称号,以从事护理工作为荣,牢固树立护士光荣、护理工作高尚的观念。这是护理工作者首要的道德品质,是维护护患关系的基础。

护理工作具有较强的科学性、技术性。护理人员是在医学科学理论指导下,以执行医嘱为前提,通过对患者的细心观察,并在患者身上实施一系列精细的操作来完成护理任务的。任何疏忽大意都将使患者增加痛苦,甚至带来伤残、致命的危险。因此,护理人员必须具有扎实的理论知识、熟练的操作技术和丰富的临床经验,特别是应懂得有关疾病的特点、疗程及病情可能发生的变化,懂得药物的主要适应证、剂量、不良反应及药物配伍禁忌,掌握医疗仪器的使用操作常规及在技术操作过程中如何防止交叉感染等。为此,护理人员必须以对护理工作更加敬业的态度,勤奋学习,不断丰富与护理有关的人体、社会和行为科学的知识,掌握新技术,不断创新并进行护理科学研究,使护理技术精益求精,以满足人民群众对护理工作的需求。

(二)举止端庄,态度和蔼

护士衣帽整齐,精神饱满,亲切自然,自信和蔼,会给患者一种愉快的感觉,可获得患者的信任与尊重,使患者易于接近并寄托信心。因此,护士应该以衣着整洁、面带微笑、言语文明、举止端庄的形象出现在患者面前,温文尔雅,朴素大方、高雅脱俗,做到与工作环境的和谐统一。护士站姿要挺胸收颌,目视前方;坐姿要落座无声,离座谨慎;行姿要步履轻盈,弹足有力,以体现自己良好的文化修养和对对方的尊重;当抢救危重患者时,可采取短暂的快步姿,但一定要冷静、沉稳、神色镇定,给患者安全感和依赖感。

护患之间朝夕相处,护士的态度直接影响着患者的情绪。所以护士与患者交往时要热情、和蔼、豁达。护理人员要亲切祥和,和颜悦色,微笑服务,给患者送去温暖和生命的希望。另外,由于护理人员在生活和工作中会遇到各种各样的矛盾和问题,也会发生喜、怒、哀、乐等各种情绪反应,但决不能将自己不稳定的情绪带到工作中去。因此,护士要保持乐观的心态,以高尚的品格、淡泊的心境面对问题,无论遇到什么情况,都要保持豁达的态度,以热情的服务给陌生的患者送去微笑,给忧愁的患者送去安慰和鼓励,给痛苦的患者送去帮助和温暖,给危重患者送去信心和力量。唯有如此,才能建立和谐、融洽的护患关系。

(三)尊重患者,一视同仁

尊重患者是医学人道主义的核心内容,体现了以人为本的医疗观念。尊重患者就是要尊重患者的生命价值、人格和权利。

1.尊重患者的生命价值　尊重患者的生命价值,为患者的根本利益着想,是护士做好护理工作的前提,也是生命神圣论的具体体现。虽然患者的情况千差万别,但他们的生命都具有一定的价值或潜在价值。因而护士要把维护患者的生命、解除患者的痛苦当作自己的天职,即使面对危重症患者,也应鼓励他们以坚强的意志和不屈的信念面对疾病,战胜困难。

2.尊重患者的人格　人格是指人在一定社会中的地位、尊严和作用的统一体。不管患者职务高低、年龄大小、病情轻重、关系亲疏、经济贫富,都应一视同仁,平等对待。这就要求护士和患者接触时要尊重患者,把患者当作自己的朋友、亲人,设身处地体谅患者因患病的痛苦、看病的艰难和治疗的麻烦而引起的烦躁和焦虑,平等对待每一位患者。

3.尊重患者的权利　随着社会发展,患者的权利问题愈来愈受到人们的关注,如知情同意权、隐私保护权、诉讼求偿权等,特别是近年来,由于患者权利被侵犯而发生的医疗纠纷和医疗事故不断增加。因此,护士应当尊重患者的各种权利,并成为患者权利的忠实维护者。

(四)高度负责,甘于奉献

护理工作具有很强的科学性,同时又关系到患者的安危和千家万户的悲欢离合,这就要求护理人员应自觉意识到自己对患者、对社会所负的道德责任,以严格的工作作风、严密的工作方法、严肃认真的科学态度对待工作,为患者的健康、安全和生命高度负责。因此,护士必须时刻把患者的生命安危放在心上,经常巡视病房,密切观察患者病情变化,审慎周密地对待每项工作,认真执行各项操作规程,专心致志、冷静果断地使各项护理措施及时、准确、安全和有效。同时,要发扬甘于奉献、任劳任怨的精神,不计较个人的得失,不辞辛苦,不厌其烦,不怕脏累。要避免因护理工作不顺利、心情不舒畅而产生急躁、不耐烦的态度,避免因护理工作平淡、疲倦而产生厌烦、松懈情绪,避免因护理工作紧张、繁忙而产生慌张、马虎作风。

(五)人性服务,保护隐私

随着我国现代化和民主进程的加深,公民的权利意识进一步增强,人们在关注自已义务的同时,也越来越关注自已的各项权利,包括隐私权。目前,我国侵犯公民隐私权的现象非常普遍,尤其是大量发生在医院患者隐私权被侵犯的案件,更是令人担忧。

在医院与患者的法律关系中,由于医护人员提供的是一种与患者的生命健康密切相关的医疗服务,医护人员的执业活动与患者的人身密不可分,决定了医护人员在对患者进行诊疗、护理的过程中很容易了解到患者的隐私。按照我国相关法律规定,医护人员对于自己履行职务过程中了解掌握的患者的隐私应当采取相关措施加以保密,不得泄露出去。因此,医院应尽量采取各种有效措施,以保证不漠视患者的隐私权利,在安排患者治疗时“人性化”,尽量为患者创造一个不受干扰的医疗环境,以维护患者的合法权益。作为医护人员也要设身处地地多为患者考虑,养成尊重患者隐私的良好习惯,维护患者的隐私、尊严,以体现医疗服务的“以人为本”,也为建立正常和谐的护患关系奠定良好的基础。

(六)理解家属,耐心解疑

在医疗护理过程中,患者家属情绪的好坏、护理人员与患者家属关系的好坏,直接影响患者的情绪,甚至对疾病的治疗、护理起着关键的作用。因此,在护理工程中,必须将护理范围扩展到患者家属。

1.理解家属并做好其思想工作　当患者和其家属带着火气来医院时,护理人员应在可能发生的冲突前“灭火”,以尊重和同情的态度对待他们,对他们因患者病情危重所表现出来的焦虑不安,以及对治疗、护理措施的不理解,进行耐心细致的解释,力求减轻其家属的心理负担,共同稳定患者情绪,使其能配合医护治疗。

2.提高自己的职业道德与专业素质　护士优雅的举止、和气的语言可以增加患者家属对护士的信任度;护士所表现出来的稳重、大方、严肃、热情、细致也能唤起患者家属及患者对护士的尊敬和信赖,同时还可以缩短护士与患者家属的距离,融洽彼此的感情;护士熟练的专业操作技能对提高护理质量起着至关重要的作用,它可以赢得患者及患者家属的信任,以取得其理解、支持与合作,减少和避免护患冲突。

3.耐心解疑　对患者家属提出的要求,凡是合理的、能够做到的,应虚心接受并予以满足;要求合理但由于条件限制难以做到的,应向家属做好解释工作,以求得对方谅解;对家属提出的不合理的要求也要耐心讲解,以柔克刚,以平等的态度交换意见,以取得家属的理解。

(李怀珍)

思考题

1.患儿女性,3岁。因吃西瓜时边吃边笑,发生呛咳,呼吸困难,于2009年8月2日22:35入某院急诊就诊。值班护士程某询问病史后,见患儿似乎无呼吸困难,则查看了下咽部,并留院观察了30分钟后告诉患儿家属:“现在患儿没什么关系,如再有情况,明天上午来医院专科门诊就诊”,3日凌晨2时许,患儿又出现呼吸困难,并有四肢抽搐,其父母于2:30携患儿再次来院就诊,经值班医生检查,患儿呼吸、心搏已停止,双侧瞳孔扩大,抢救无效死亡。死亡诊断:支气管异物并窒息。

请用所学护理伦理学理论分析上述案例。

2.患者王某,女性,42岁。因咳嗽、咽痛2天,于2010年3月4日上午9时入医院门诊部就诊。就诊医生检查后诊断为上呼吸道感染。给予口服感冒冲剂,肌内注射青霉素等治疗。王某领取青霉素针剂看到注射处排队的人很多,于是找到在急诊科工作的邻居小刘护士,要她帮忙注射青霉素并提出不做皮试。小刘护士说:“这样是不行的。”王某说:“我每年打青霉素1～2次,有时也不做皮试的。”小刘护士碍于情面,在没有做皮试的情况下为王某注射了青霉素。注射后,王某主诉心慌、胸闷后急倒在地,刘某立即报告医生,并采取肌内注射肾上腺素等抢救措施。急诊科医生闻讯赶到,立即行人工呼吸和胸外心脏按压,经全力抢救无效,于当晚18时许死亡。

请分析该案例中涉及的伦理问题。